Béance dentaire : causes, traitements et prix

La béance dentaire (ou infraclusion, open bite) désigne l'absence de contact entre les dents du haut et du bas lors de la fermeture de la bouche — le plus souvent au niveau des incisives (béance antérieure), plus rarement sur les côtés (béance latérale). Elle touche environ 4 % de la population française et s'associe fréquemment à d'autres malocclusions comme des dents qui se chevauchent ou une rétrognathie. La première question diagnostique est déterminante : la béance est-elle d'origine dentaire (position des dents) ou squelettique (déséquilibre des mâchoires) ? Cette distinction conditionne tout — dans les cas dentaires ou fonctionnels, l'orthodontie (bagues ou aligneurs Invisalign, avec ou sans mini-vis) suffit généralement. Dans les cas squelettiques marqués chez l'adulte, un protocole combiné orthodontie + chirurgie orthognathique est souvent nécessaire. Chez l'enfant, les habitudes à l'origine de la béance (succion du pouce, déglutition atypique, respiration buccale) doivent être corrigées en priorité, sans quoi aucun traitement ne tient dans la durée.

Qu'est-ce qu'une béance dentaire ?

La béance dentaire, également appelée infraclusion ou open bite en anglais, est une malocclusion caractérisée par l'absence de recouvrement vertical entre les dents antagonistes. Concrètement, lorsque vous fermez la bouche, vos dents du haut et du bas ne se touchent pas, créant un espace visible qui peut mesurer de quelques millimètres à plus d'un centimètre dans les cas sévères.

Cette anomalie orthodontique peut être d'origine dentaire (problème de positionnement des dents), squelettique (anomalie des bases osseuses des mâchoires) ou mixte. Chaque cas est unique et nécessite une approche personnalisée pour déterminer le traitement le plus adapté.

La béance dentaire est souvent très gênante pour les patients : elle entraîne des difficultés de mastication, des problèmes de prononciation et un préjudice esthétique qui peut affecter la confiance en soi, particulièrement chez les adolescents.

Les différents types de béance

On distingue plusieurs types de béances selon leur localisation et leur origine :

Causes et facteurs de risque

Les origines de la béance dentaire sont multifactorielles et souvent intriquées. Comprendre ces causes est essentiel pour adapter le traitement et prévenir les récidives.

Facteurs fonctionnels (les plus fréquents)

Les habitudes de succion représentent le facteur principal chez l'enfant. La succion du pouce, de la tétine ou d'objets divers crée une pression constante qui déforme progressivement l'arcade dentaire. Cette habitude, si elle persiste au-delà de 3-4 ans, peut entraîner une béance antérieure significative.

La déglutition atypique (ou infantile persistante) joue également un rôle majeur. Lorsque la langue pousse contre les dents lors de la déglutition au lieu de s'appuyer contre le palais, elle peut progressivement les déplacer. Cette habitude concerne environ 15% des enfants français.

La respiration buccale chronique, souvent liée à des problèmes ORL (végétations, allergies, déviation de la cloison nasale), favorise une position basse de la langue et une incompétence labiale qui contribuent à la béance.

Facteurs squelettiques et génétiques

L'hyperdivergence des bases osseuses correspond à un décalage vertical entre les mâchoires lié à une croissance excessive dans le sens de l'ouverture. Cette anomalie est souvent héréditaire et représente 20 à 30% des causes de béance.

L'excès vertical du maxillaire (mâchoire supérieure trop développée verticalement) et certaines anomalies congénitales peuvent également être à l'origine d'une béance squelettique.

Conséquences d'une béance non traitée

Si elle n'est pas corrigée, une béance dentaire peut avoir des répercussions importantes sur la qualité de vie :

Diagnostic de la béance dentaire

Le diagnostic de la béance dentaire repose sur un examen clinique approfondi réalisé par un orthodontiste. Ce bilan comprend :

• Examen de l'occlusion : mesure de l'espace inter-incisif et analyse des contacts dentaires
• Analyse fonctionnelle : évaluation de la déglutition, de la respiration et des habitudes néfastes
• Radiographie panoramique : vue d'ensemble des structures dentaires et osseuses (~50€)
• Téléradiographie de profil : analyse des rapports squelettiques et dentaires (~80€)
• Empreintes dentaires ou scan 3D pour étudier précisément l'occlusion

Ce bilan permet de déterminer l'origine de la béance (dentaire, squelettique ou mixte) et d'établir un plan de traitement personnalisé. Le coût total du bilan orthodontique est d'environ 150€ à 250€, partiellement remboursé par l'Assurance Maladie.

Traitement de la béance chez l'enfant

Chez l'enfant, la prise en charge précoce est essentielle pour intercepter les dysfonctions et guider la croissance des mâchoires. Plus le traitement est instauré tôt, meilleurs seront les résultats.

Éducation fonctionnelle et rééducation

La première étape consiste à supprimer les habitudes néfastes (succion du pouce, tétine) et à rééduquer les fonctions oro-faciales. Des exercices de myothérapie réalisés avec un orthophoniste permettent de corriger la position de la langue et la déglutition atypique.

Chez l'enfant de moins de 8 ans, l'arrêt des habitudes de succion permet une correction spontanée dans 70% des cas.

Expansion palatine

Lorsque la béance est due à un palais étroit (insuffisance transversale du maxillaire), un appareil d'expansion fixe (disjoncteur, quadhélix) peut être indiqué pour élargir le palais et libérer de l'espace pour la langue. Ce traitement doit être réalisé avant la fin de la croissance pour une efficacité optimale.

Appareils interceptifs

Des dispositifs comme la grille anti-langue ou l'enveloppe linguale nocturne (ELN) peuvent être utilisés pour empêcher l'interposition de la langue entre les dents et faciliter la fermeture de la béance.

Traitement de la béance chez l'adulte

Il n'est jamais trop tard pour traiter une béance dentaire, même si la prise en charge est plus complexe chez l'adulte en raison de l'absence de croissance. Plusieurs options thérapeutiques sont disponibles :

Orthodontie par bagues

L'orthodontie conventionnelle avec bagues métalliques ou céramiques reste le traitement de référence pour les béances modérées à sévères. Les appareils fixes permettent des mouvements dentaires précis et contrôlés. La durée moyenne de traitement est de 24 à 30 mois.

L'orthodontie linguale (bagues fixées sur la face interne des dents) offre une alternative totalement invisible, particulièrement appréciée des adultes, mais plus coûteuse.

Mini-vis d'ancrage

Les mini-vis d'ancrage temporaire représentent une innovation majeure dans le traitement des béances. Ces petites vis en titane, placées dans l'os de la mâchoire, permettent des mouvements dentaires impossibles avec l'orthodontie conventionnelle, notamment l'ingression des molaires.

Invisalign et béance dentaire

Les aligneurs transparents Invisalign sont de plus en plus utilisés pour traiter les béances dentaires chez l'adulte. Leur efficacité sur les béances légères à modérées est désormais prouvée, avec l'avantage d'être quasi-invisibles.

Le traitement par aligneurs dure généralement 12 à 24 mois selon la sévérité de la béance. Les gouttières doivent être portées au minimum 22h/24 et changées tous les 7 à 14 jours. Le succès du traitement dépend fortement de l'expertise de l'orthodontiste avec cette technique pour ce type de cas.

Pour en savoir plus sur les aligneurs, consultez notre guide sur le prix Invisalign et notre comparatif des meilleurs aligneurs dentaires 2026.

Chirurgie orthognathique

La chirurgie orthognathique est indiquée lorsque la béance est d'origine squelettique sévère et ne peut être corrigée par orthodontie seule. Elle concerne environ 15 à 20% des cas de béance.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire ?

La chirurgie est envisagée en cas de :

• Béance squelettique importante (hyperdivergence sévère)
• Décalage des mâchoires non corrigeable par orthodontie
• Échec d'un traitement orthodontique préalable
• Béance associée à d'autres anomalies faciales

Déroulement du traitement ortho-chirurgical

Le traitement se déroule en trois phases :

1. Préparation orthodontique (12-18 mois) : alignement des dents pour préparer la chirurgie
2. Chirurgie orthognathique : repositionnement des mâchoires sous anesthésie générale
3. Finition orthodontique (6-12 mois) : ajustement final de l'occlusion

Le geste chirurgical consiste généralement en une rotation anti-horaire de la mandibule, parfois combinée à une chirurgie du maxillaire supérieur. L'intervention est réalisée par un chirurgien maxillo-facial et nécessite une hospitalisation de 2 à 4 jours.

Prix et remboursement 2026

Le coût du traitement d'une béance dentaire varie considérablement selon la technique utilisée et la complexité du cas.

Remboursement Sécurité sociale

L'orthodontie est remboursée par la Sécurité sociale jusqu'à 16 ans à hauteur de 193,50€ par semestre (soit 70% de la base de remboursement de 276,43€). Au-delà de 16 ans, aucune prise en charge n'est prévue sauf cas exceptionnels.

La chirurgie orthognathique est prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie lorsqu'elle est médicalement justifiée (entente préalable nécessaire). Les honoraires du chirurgien peuvent cependant générer des dépassements.

Rôle des mutuelles

Les mutuelles dentaires proposent des forfaits orthodontie qui peuvent couvrir une partie significative du reste à charge. Certaines offrent jusqu'à 1 500€ à 2 000€ par an pour l'orthodontie. Vérifiez votre contrat avant de commencer le traitement.

FAQ sur la béance dentaire