Après un traitement d'orthodontie, la période de contention est cruciale pour stabiliser les résultats obtenus et éviter les récidives.
Plusieurs types d'appareils de contention existent, certains fixes comme les fils de contention, d'autres amovibles comme les gouttières de contention Vivera.
Dans ce guide complet, nous passerons en revue les différentes options disponibles, leur durée de port, leur coût et leurs avantages et inconvénients respectifs.
Nous aborderons également les moyens de prise en charge et les conseils d'hygiène pour cette phase incontournable du traitement.
Pourquoi la contention dentaire est-elle indispensable ?
Après un traitement orthodontique, que ce soit avec des bagues, un appareil lingual ou des aligneurs, le risque de récidive est important en raison de multiples facteurs :
- Présence de tics (mauvais positionnement de la langue, onychophagie...)
- Vieillissement et mobilité dentaire accrue
- Maladies parodontales affaiblissant les tissus de soutien des dents
- Perte de dents entraînant des déplacements
- Évolution des dents de sagesse
- Croissance des mâchoires chez les enfants et adolescents
- Traumatismes dentaires
La contention permet donc de maintenir les dents dans leur nouvelle position et de pérenniser les bénéfices de l'orthodontie active.
Quel est le coût des appareils de contention ?
Les tarifs des appareils de contention sont libres et varient selon le type de dispositif utilisé, mais on peut estimer le coût moyen de la première année de contention à environ 400€, avec une tendance à la baisse les années suivantes. La Sécurité Sociale prend en charge une partie des frais sous certaines conditions :
- Accord préalable
- Traitement commencé avant les 16 ans du patient
Dans ce cadre, le remboursement est de 161,25€ la première année (100% du tarif conventionnel) et 75,25€ la deuxième année (70%). Les mutuelles proposent souvent des compléments de prise en charge qu'il convient de vérifier avant de débuter les soins.
Quels sont les différents types d'appareils de contention ?
Contrairement aux appareils d'orthodontie active, les dispositifs de contention sont passifs et ne visent pas à déplacer les dents, mais à maintenir leur alignement. On distingue deux grandes catégories :
- Les contentions fixes
- Les appareils amovibles
Les contentions fixes
Les fils de contention
Ce sont des fils métalliques fins collés sur la face interne des dents, généralement de canine à canine. Invisibles, ils ne gênent ni la mastication, ni la phonation et peuvent être portés indéfiniment avec une bonne hygiène. Leur coût varie de 300 à 500€ selon l'étendue de la contention.
Les dispositifs de contention indirecte
Réalisés sur mesure, ces systèmes de contention fixe utilisent des gouttières transparentes et des attaches collées pour une discrétion maximale. Ils facilitent le brossage interdentaire mais déconseillent l'utilisation de fil dentaire. Leur prix oscille entre 350 et 500€.
Les contentions amovibles
Les gouttières de contention
De plus en plus populaires, ces gouttières transparentes sur mesure doivent être portées à plein temps (sauf repas et brossage) pendant quelques semaines, puis la nuit pendant au moins un an. Elles sont souvent utilisées pour l'arcade supérieure et coûtent entre 200 et 300€.
Les faux palais de contention
Également appelés plaques palatines, ces appareils amovibles en résine épousent la forme du palais et comportent un fil sur la face antérieure des dents. Ils sont surtout indiqués après un traitement multi-attaches pour des incisives initialement très mal positionnées. Leur coût démarre à 300€.
| Type de contention | Caractéristiques | Avantages | Coût moyen |
|---|---|---|---|
| Fils de contention | Contention fixe par fil métallique collé | Invisible, compatible avec la mastication | 300 à 500€ |
| Contention indirecte | Contention fixe par gouttière et attaches | Brossage interdentaire facilité | 350 à 500€ |
| Gouttières de contention | Contention amovible par gouttière transparente | Quasi-invisible, amovible | 200 à 300€ |
| Faux palais de contention | Contention amovible par plaque palatine | Adapté aux incisives très mal positionnées | À partir de 300€ |
Il est possible de combiner une contention fixe et une contention amovible pour sécuriser le maintien des dents en cas de décollement ou de perte de l'appareil fixe.
Quelle est la durée de port des appareils de contention ?
La durée de la contention dépend de l'âge du patient :
- Enfants et adolescents : 1 an minimum après la dépose de l'appareil, parfois jusqu'à 2 ans
- Adultes : contention à vie recommandée, la croissance osseuse étant terminée
Dans tous les cas, l'orthodontiste est le mieux placé pour déterminer la durée nécessaire en fonction du cas individuel.
Comment entretenir ses appareils de contention ?
Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse est indispensable pendant toute la phase de contention pour éviter l'accumulation de plaque et les caries, en particulier autour des appareils fixes. Le brossage quotidien est recommandé, ainsi que le nettoyage des dispositifs amovibles. Cependant, avec les contentions fixes (hors systèmes indirects), il faut proscrire :
- Les brossettes interdentaires
- Le fil dentaire
- Les cure-dents
Des visites régulières chez le dentiste sont essentielles pour contrôler l'état des dents et des appareils. En cas de problème (casse, gêne...), une consultation rapide permettra d'éviter les mouvements dentaires indésirables.
Conclusion
Étape clé du traitement orthodontique, la contention vise à stabiliser les résultats obtenus et prévenir les récidives. Avec des appareils fixes ou amovibles adaptés à chaque cas, elle s'inscrit souvent dans la durée, particulièrement chez l'adulte. Si les contentions modernes offrent confort et discrétion, elles requièrent une coopération sans faille du patient en matière d'hygiène et de suivi. Même si le maintien à très long terme n'est jamais garanti, la contention reste un incontournable pour profiter durablement des bénéfices de l'orthodontie.
FAQ
Quel est le coût d'une contention dentaire ?
Le prix dépend du type de contention (fixe ou amovible), de son étendue (une ou deux arcades) et des matériaux utilisés. En moyenne, il faut compter de 200 à 500€, avec une prise en charge partielle par la Sécurité Sociale et les mutuelles sous conditions.
Combien de temps faut-il porter sa contention ?
Chez l'enfant, la contention dure au moins 1 an après la dépose de l'appareil, parfois jusqu'à 2 ans. Chez l'adulte, dont la croissance est terminée, elle est souvent recommandée à vie. L'orthodontiste détermine la durée optimale au cas par cas.
Quels sont les risques liés au port d'une contention ?
Les appareils de contention ne présentent pas de danger pour la santé bucco-dentaire. Cependant, en cas de décollement ou de bris d'une contention fixe, il est important de consulter rapidement son orthodontiste pour éviter les mouvements dentaires non souhaités.
Peut-on manger normalement avec une contention amovible ?
Les gouttières et faux-palais de contention doivent être retirés pendant les repas pour éviter leur détérioration. Il est important de les remettre en bouche immédiatement après et de bien se brosser les dents pour éliminer les débris alimentaires.
Comment nettoyer un appareil de contention fixe ?
Un brossage soigneux des dents et du fil de contention est recommandé après chaque repas. L'utilisation de brossettes interdentaires, de fil dentaire et de cure-dents est à proscrire avec les contentions collées pour ne pas les déloger. Les révisions régulières chez le dentiste permettront un nettoyage professionnel.