Dévitalisation dentaire : tout ce qu'il faut savoir sur cette intervention

Qu'est-ce qu'une dévitalisation dentaire exactement ?

La dévitalisation, aussi appelée traitement endodontique ou traitement de racine, est un acte qui vise à enlever le tissu pulpaire (nerf et vaisseaux) présent à l'intérieur de la dent, depuis la couronne jusqu'aux racines. Une fois la pulpe retirée, la dent est donc "dévitalisée", elle ne répond plus aux stimuli de chaud, de froid et de pression.

Toutes les dents peuvent être concernées par une dévitalisation (incisives, canines, prémolaires, molaires) sur les deux mâchoires. Seules les dents de sagesse infectées sont le plus souvent extraites directement plutôt que traitées.

Quelles sont les principales indications d'une dévitalisation ?

Dans la majorité des cas, une dévitalisation est nécessaire lorsque le nerf dentaire a été endommagé :

• Par une carie profonde qui a atteint la pulpe après avoir détruit l'émail et la dentine
• Par un traumatisme (choc, fêlure, fracture) qui a exposé le nerf suite à une perte de substance dentaire
• Par une nécrose due à une infection bactérienne qui s'est propagée à l'intérieur de la dent

Le but est toujours d'éviter les complications infectieuses (abcès, cellulite) et de conserver la dent sur l'arcade. Dans 85% des cas, une dent dévitalisée l'est définitivement.

Combien coûte une dévitalisation dentaire ?

Le coût d'une dévitalisation dépend du type de dent concernée. Voici les tarifs conventionnels et la prise en charge par l'Assurance Maladie :

Cependant, il faut savoir que dans la plupart des cas, une couronne dentaire est nécessaire après une dévitalisation pour renforcer la dent fragilisée. Le coût total peut donc largement dépasser les 500€ par dent, avec un reste à charge important :

Pour limiter votre budget, il est judicieux de souscrire une mutuelle santé qui prend bien en charge les soins dentaires. 

Quels sont les symptômes qui doivent alerter ?

Plusieurs signes doivent vous amener à consulter rapidement un dentiste :

• Une douleur vive, lancinante, pulsatile, majorée par le chaud et le froid
• Une sensation de dent "plus haute" que les autres
• Un abcès (gonflement rouge et douloureux) sur la gencive
• Une mobilité anormale de la dent
• Une fracture ou fêlure visible sur la dent

Si vous présentez l'un de ces symptômes, n'attendez pas que la douleur devienne insupportable. Plus vite la dent sera dévitalisée, plus elle aura de chances d'être sauvée durablement.

Comment se déroule une séance de dévitalisation ?

La dévitalisation se déroule généralement en une seule séance d'une heure environ, sous anesthésie locale. Voici les principales étapes :

1. Ouverture de la dent : le dentiste fraise la dent pour accéder à la chambre pulpaire
2. Extraction du nerf : la pulpe est retirée à l'aide de fines limes endodontiques
3. Nettoyage des canaux : les racines sont minutieusement nettoyées et mises en forme
4. Séchage et obturation des canaux : les racines sont comblées avec une pâte d'obturation (gutta-percha) pour les rendre étanches
5. Obturation provisoire : une obturation coronaire temporaire est placée en attendant la restauration définitive de la dent
6. Radiographie post-opératoire : une radio permet de contrôler la qualité du traitement

Parfois, si l'infection est importante, le dentiste peut réaliser la dévitalisation en deux séances, en plaçant un antiseptique dans les canaux pendant quelques jours avant l'obturation définitive.

Pourquoi est-il recommandé de poser une couronne après une dévitalisation ?

Une dent dévitalisée est plus fragile qu'une dent vivante car elle n'est plus vascularisée et tend à se déshydrater. Elle devient donc cassante et plus sensible aux chocs. C'est pourquoi il est souvent nécessaire de la protéger en réalisant une couronne sur mesure qui va la recouvrir et la solidifier.

De plus, une couronne permet de restaurer la fonction masticatoire et l'esthétique, surtout au niveau des dents antérieures. Il est recommandé de ne pas trop tarder à faire cette prothèse pour éviter que la dent ne se fracture.

Est-ce normal d'avoir mal après une dévitalisation ?

Il est fréquent de ressentir une douleur sourde et des sensibilités pendant quelques jours après une dévitalisation. En effet, les tissus autour de la dent (ligament, os alvéolaire) peuvent être irrités par le traitement. Votre dentiste vous prescrira des antidouleurs et anti-inflammatoires adaptés.

En revanche, si la douleur persiste au-delà d'une semaine, s'intensifie ou si vous avez de la fièvre, une tuméfaction, cela peut être le signe d'une complication. N'hésitez pas à reconsulter votre dentiste qui contrôlera la dent et pourra mettre en place un traitement complémentaire.

Foire Aux Questions sur la dévitalisation

Combien de temps dure une dévitalisation ?

En moyenne, une séance de dévitalisation dure entre 30 minutes et 1h30, selon le nombre de racines à traiter et l'anatomie de la dent. Prévoyez donc un créneau assez large dans votre emploi du temps. Parfois, deux séances peuvent être nécessaires.

Une dent dévitalisée change-t-elle de couleur ?

Non, c'est une idée reçue. Si le traitement est bien fait, la dent gardera sa teinte naturelle. En revanche, si une couronne est posée, le matériau choisi (résine, céramo-métal, zircone...) sera parfaitement assorti à vos dents pour un rendu esthétique optimal.

Dévitaliser une dent, est-ce douloureux ?

Non, la dévitalisation se déroule sous anesthésie locale donc vous ne sentirez aucune douleur pendant le soin. Une sensation de pression est possible mais sans caractère algique. C'est surtout après que des douleurs transitoires peuvent survenir, facilement calmées par des médicaments.

En conclusion, n'ayez pas peur de dévitaliser une dent si votre dentiste vous le recommande. Cette intervention permet de sauver une dent compromise par une carie ou un traumatisme. Avec une bonne couronne et une hygiène rigoureuse, votre dent dévitalisée pourra rester fonctionnelle de nombreuses années !