Extraction dentaire : tout savoir sur le fait de se faire arracher une dent

Quelles sont les différentes techniques d'extraction dentaire ?

Il existe deux types principaux d'extraction dentaire, en fonction de la complexité de l'intervention :

• L'extraction simple (ou exodontie) : elle concerne les dents visibles et facilement accessibles. Le dentiste utilise des instruments spécifiques, un élévateur et un davier, pour mobiliser puis extraire la dent.
• L'extraction chirurgicale (ou odontectomie) : elle est nécessaire lorsque la dent est difficilement accessible, incluse dans l'os ou fracturée. Le dentiste doit alors inciser la gencive et éventuellement sectionner la dent pour pouvoir la retirer. Des points de suture peuvent être posés.

Dans quels cas une extraction dentaire est-elle nécessaire ?

Plusieurs situations peuvent amener un dentiste à recommander l'avulsion d'une dent :

• Une carie avancée qui a atteint la pulpe dentaire et provoqué une infection
• Une dent trop fragilisée par une fracture, un traumatisme ou une maladie parodontale
• Une dent de sagesse mal positionnée qui risque de causer des complications
• Une dent surnuméraire ou une dent de lait persistante qui gêne l'évolution de la dentition
• Un traitement orthodontique nécessitant de créer de l'espace pour aligner les dents

L'objectif est toujours de privilégier les soins conservateurs quand c'est possible. Mais parfois, l'extraction est la seule option pour préserver la santé bucco-dentaire.

Est-il possible de se faire arracher une dent en urgence ?

Oui, lorsque la douleur est insupportable à cause d'une rage de dents ou d'un abcès par exemple, une extraction dentaire en urgence peut être réalisée. Votre dentiste traitant pourra généralement vous recevoir dans la journée. Sinon, vous pouvez :

• Consulter la liste des dentistes de garde sur le site de l'Ordre National des Chirurgiens-Dentistes
• Appeler le 112 ou le 15 (numéros d'urgence)
• Vous rendre aux urgences de l'hôpital le plus proche disposant d'un service d'odontologie

Comment se déroule une extraction dentaire étape par étape ?

1. Consultation et examens préalables pour poser l'indication de l'extraction, avec éventuellement une radiographie
2. Anesthésie locale par injection pour insensibiliser la zone à opérer
3. Séparation de la gencive autour de la dent à l'aide d'un instrument appelé syndesmotome
4. Mobilisation de la dent à l'aide d'un élévateur placé entre l'os et la racine
5. Extraction proprement dite avec un davier adapté à la forme de la dent
6. Suture éventuelle pour rapprocher les berges de la plaie et faciliter la cicatrisation
7. Compression avec une compresse stérile pour former un caillot et arrêter le saignement

La prise en charge de la douleur et la surveillance de la cicatrisation sont essentielles après l'intervention.

L'extraction des dents de sagesse est-elle particulière ?

Les dents de sagesse, qui sont les 3èmes molaires situées tout au fond, sont les dents les plus fréquemment extraites car elles sont souvent source de problèmes : éruption difficile, manque de place, mauvais positionnement, infection, etc.

Leur avulsion nécessite souvent d'avoir recours à la chirurgie, surtout lorsqu'elles sont incluses dans l'os. L'intervention se fait alors sous anesthésie locale approfondie voire sous anesthésie générale. Le dentiste doit réaliser une incision de la gencive et parfois sectionner la dent pour pouvoir l'extraire.

Combien coûte une extraction dentaire et est-ce remboursé ?

Les tarifs des extractions dentaires sont fixés par la Sécurité Sociale :

• Extraction d'une dent de lait : 25 € (remboursés à 60%)
• Extraction d'une dent permanente : 33,44 € (remboursés à 70%)

Cependant, les dépassements d'honoraires, les soins complémentaires (radiographie, anesthésie...) et certains cas particuliers (extraction chirurgicale, dents de sagesse...) peuvent faire augmenter la facture. Une mutuelle santé avec de bonnes garanties dentaires permettra de limiter votre reste à charge. En comparant les offres, vous pouvez trouver la complémentaire la plus adaptée à vos besoins et votre budget.

Quelles sont les contre-indications à l'extraction dentaire ?

Certaines situations médicales peuvent compliquer voire contre-indiquer temporairement la réalisation d'une extraction dentaire :

• Maladie cardiaque instable (infarctus récent, trouble du rythme...)
• Diabète déséquilibré
• Immunodépression (SIDA, chimiothérapie...)
• Traitement anticoagulant mal équilibré
• Premier trimestre de grossesse (sauf urgence)

Dans tous les cas, un bilan médical et un dialogue entre le chirurgien-dentiste et le médecin traitant permettront de prendre la décision la plus adaptée pour le patient.

Une extraction dentaire est-elle douloureuse ?

Grâce à l'anesthésie locale, vous ne devriez ressentir aucune douleur pendant l'extraction dentaire, seulement une sensation de pression. C'est dans les jours qui suivent l'intervention qu'une gêne ou une douleur peut se faire sentir, le temps que la plaie cicatrise. Votre dentiste vous prescrira des antalgiques adaptés.

Vous pouvez aussi appliquer une poche de glace sur votre joue pour diminuer l'œdème et l'inconfort. Il est normal que des saignements surviennent dans les 24 à 48h, il faudra alors mordre sur une compresse pour faire le caillot.

Quels sont les risques et complications possibles après une extraction dentaire ?

Les complications postopératoires sont rares mais possibles :

• Infection : douleur pulsatile, gonflement, écoulement de pus, fièvre... Un traitement antibiotique et des soins locaux seront alors nécessaires.
• Alvéolite : inflammation de l'os alvéolaire à cause de la perte du caillot. La douleur est intense et nécessite un traitement d'urgence.
• Hémorragie : saignement anormal et prolongé nécessitant une reprise chirurgicale.
• Paresthésie : perte de sensibilité transitoire voire définitive due à l'atteinte d'un nerf pendant l'extraction.

La plupart de ces complications sont évitables grâce au respect des conseils postopératoires : brossage précautionneux, alimentation adaptée, arrêt du tabac, prise des médicaments prescrits...

Nos conseils pour favoriser la cicatrisation après une extraction dentaire

Après une extraction dentaire, il est important de :

• Ne pas fumer ni cracher pendant les 24 premières heures
• Manger des aliments mous et froids les premiers jours (yaourts, compotes, soupes...)
• Éviter les bains de bouche, les exercices physiques et l'exposition au soleil
• Prendre les antalgiques et antibiotiques prescrits par votre dentiste
• Dormir avec 2 oreillers pour surélever la tête
• Reprendre progressivement une alimentation et une hygiène bucco-dentaire normales

En cas de douleur intense, de saignement prolongé ou de fièvre, n'hésitez pas à recontacter votre dentiste rapidement.

FAQ sur l'extraction d'une dent

Peut-on manger avant de se faire arracher une dent ?

Oui, il est même recommandé de prendre un repas léger avant l'intervention car l'anesthésie risque de vous couper l'appétit pendant quelques heures. Évitez quand même les aliments trop gras ou épicés qui peuvent perturber la digestion.

Peut-on conduire après une extraction dentaire ?

Il est déconseillé de conduire dans les heures qui suivent l'extraction, surtout si vous avez reçu des médicaments sédatifs en plus de l'anesthésie locale. Prévoyez de vous faire accompagner pour rentrer chez vous et récupérer tranquillement.

Quand reprendre le travail après s'être fait arracher une dent ?

Cela dépend du type d'extraction (simple ou chirurgicale), de votre état de santé et de votre métier. En général, il est prudent de se reposer au moins 24h après l'intervention. Votre dentiste pourra vous faire un arrêt de travail de quelques jours si besoin.

Comment remplacer une dent manquante après une extraction ?

Si la dent extraite doit être remplacée pour des raisons esthétiques ou fonctionnelles, plusieurs solutions existent : prothèse amovible, bridge, implant... Votre dentiste vous conseillera la meilleure option en fonction de la localisation de la dent, de votre âge, de votre budget. La pose d'un implant nécessite d'attendre 2 à 6 mois pour que l'os cicatrise.

Une extraction dentaire peut-elle être réalisée pendant la grossesse ?

Il est préférable de reporter les extractions dentaires non urgentes au 2ème trimestre de grossesse. Au 1er trimestre, les risques sont plus élevés pour le fœtus, et au 3ème trimestre, la position allongée peut être inconfortable. En cas d'urgence (infection, douleur...), l'extraction reste possible à tout moment en prenant des précautions (anesthésie sans vasoconstricteurs, antibiotiques compatibles avec la grossesse...).