La gingivite est une inflammation des tissus gingivaux provoquée par des agressions bactériennes répétées. Premier stade de la maladie parodontale, elle est réversible si prise en charge rapidement. La prévention est donc primordiale.
Qu'est-ce que la gingivite ?
Il s'agit d'une inflammation gingivale liée à l'accumulation de plaque dentaire et à une prolifération bactérienne. Sans traitement, la gingivite peut évoluer vers une parodontite, forme plus agressive de maladie parodontale capable de détruire l'os alvéolaire (alvéolyse) et d'entraîner la perte des dents.
À la phase aiguë, l'inflammation gingivale peut se compliquer d'infection et d'abcès.
Causes des gencives qui saignent
La cause principale est l'accumulation de plaque dentaire due à une hygiène bucco-dentaire insuffisante. La prolifération bactérienne irrite les gencives et forme des poches parodontales.
D'autres facteurs peuvent favoriser ou aggraver la gingivite :
- Certains médicaments
- Carences en vitamine C
- Modifications hormonales (grossesse...)
- Maladies hématologiques (leucémies, leucopénies...)
- Diabète déséquilibré
- Alcool et tabac
- Port de prothèses dentaires
- Prédispositions génétiques
- Pathologies immunitaires
- VIH (au stade SIDA ou non)
Symptômes de la gingivite
L'inflammation gingivale se manifeste par :
- Gencives rouges (au lieu de rose pâle)
- Gencives mobiles et gonflées
- Douleur légère à modérée
- Mauvaise haleine (halitose)
- Sensibilités des collets liées aux récessions gingivales
- Saignements au brossage
Impact de la plaque dentaire sur les gencives
La plaque dentaire est un film composé de protéines salivaires, débris alimentaires et bactéries. Faute de brossage adapté, ce biofilm irrite les gencives et se calcifie en tartre après 72h. Les molécules inflammatoires sécrétées par les bactéries agressent alors chroniquement le parodonte.
Traitement de la gingivite
Pour éviter l'évolution vers une parodontite, il est crucial de contrôler l'accumulation de tartre. Un examen bucco-dentaire avec évaluation parodontale est la première étape réalisée par votre dentiste.
Certains soins seront effectués au cabinet pour éliminer le tartre et traiter d'éventuelles autres pathologies. Le patient devra ensuite suivre les règles d'hygiène prescrites à domicile.
Traitements chez le dentiste
Pour prévenir la chute des dents, un bilan parodontal complet (examen gingival, évaluation osseuse par imagerie) sera réalisé. Un détartrage voire un surfaçage seront pratiqués pour assainir le parodonte. Une séance d'éducation à l'hygiène bucco-dentaire sera également proposée.
Mesures à appliquer à domicile
- Utiliser un dentifrice adapté aux gingivites (demander conseil à votre dentiste)
- Se brosser les dents avec une brosse souple et une technique adaptée pour limiter l'irritation et l'accumulation de tartre
- Nettoyer les espaces interdentaires avec des brossettes (plus efficaces que le fil dentaire) pour éliminer la plaque
- Faire des bains de bouche adaptés pour soulager l'inflammation en début de traitement (utilisation quotidienne déconseillée sauf avis contraire)
- Arrêter totalement le tabac et réduire la consommation d'alcool
- Adopter une alimentation saine
Soulager la douleur d'une gingivite
Un dentifrice et des bains de bouche adaptés peuvent apaiser les gingivites légères. Cependant, seul un détartrage et des soins spécifiques réalisés par votre parodontiste permettront d'éliminer le tartre.
Cas particuliers de gingivite
Gingivite de grossesse
Les fluctuations hormonales et un éventuel diabète gestationnel peuvent altérer la santé bucco-dentaire. Un examen bucco-dentaire de dépistage est remboursé du 4ème mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement pour prévenir les infections.
Gingivite de l'enfant
Chez l'enfant, la gingivite peut être liée au statut hormonal, à une maladie hématologique, à une mauvaise hygiène ou à un traitement orthodontique en cours.
Gingivite médicamenteuse
Certains traitements peuvent provoquer une hyperplasie gingivale :
- Anti-épileptiques (hydantoines)
- Anti-hypertenseurs inhibiteurs calciques (nifédipine...)
- Immunosuppresseurs (ciclosporine...)
Une adaptation thérapeutique pourra être proposée par votre médecin. Ne modifiez pas seul votre traitement.
Gingivite ulcéro-nécrotique
Cette gingivite aiguë sévère touche le jeune fumeur à mauvaise hygiène. Un traitement antibiotique est souvent indiqué.
Gingivite herpétique
L'infection par le virus HSV-1 peut causer une gingivite vésiculeuse associée à une altération de l'état général.
Gingivite vs parodontite
Moins grave que la parodontite, la gingivite est une inflammation réversible. La parodontite atteint l'ensemble du parodonte dont l'os alvéolaire, provoquant des mobilités dentaires irréversibles. Il est crucial de prévenir son apparition.
Durée d'une gingivite
En respectant scrupuleusement les mesures de contrôle des facteurs d'agression, une amélioration est généralement visible dès la première semaine. Les gencives seront moins rouges et les saignements diminueront dès que la plaque sera éliminée.
Stades de la gingivite
Selon les causes et la sévérité, on distingue :
- Lésion initiale : inflammation légère, gencives rouges et saignements occasionnels (souvent ignorés)
- Lésion débutante : gonflement et saignements réguliers (patient consulte quand la brosse est tachée)
- Lésion établie : saignements spontanés, atteinte de la jonction épithéliale, poches parodontales, haut risque infectieux et de chute des dents