Kystes dentaires et buccaux : tout savoir sur ces tumeurs bénignes

Les kystes de la sphère buccale sont des tumeurs le plus souvent bénignes mais qui nécessitent une prise en charge médicale. Parmi eux, le kyste dentaire est le plus fréquent. Développé à partir d'une dent, il passe souvent inaperçu avant d'être détecté par un examen radiologique. Découvrez les causes, les symptômes et les traitements de ces pathologies mal connues.

Qu'est-ce qu'un kyste dentaire exactement ?

Un kyste dentaire est une petite poche remplie de liquide qui se forme dans l'os de la mâchoire, le plus souvent à l'extrémité de la racine d'une dent infectée. De forme arrondie ou ovale, sa taille est variable mais généralement inférieure à 1 cm.

Il s'agit d'une tumeur odontogénique bénigne, c'est-à-dire développée à partir des tissus qui entourent la dent lors de sa formation. Le kyste grossit lentement et peut atteindre plusieurs centimètres de diamètre s'il n'est pas traité.

Quelles sont les causes d'un kyste dentaire ?

Les kystes peuvent avoir deux origines :

• Congénitale : le kyste est présent dès la naissance ou lié au développement des dents. On distingue les kystes dentigères (autour d'une dent incluse), d'éruption, glandulaires, odontogènes calcifiés ou gingivaux.
• Infectieuse : le kyste résulte de la prolifération de bactéries suite à une carie profonde, un traumatisme dentaire ou un traitement de racine incomplet. On parle alors de kyste radiculaire, résiduel ou paradentaire.

Lorsque l'infection à l'origine du kyste n'est pas traitée, les bactéries stimulent une réaction inflammatoire chronique qui conduit à la formation d'un "granulome" (< 5 mm), puis d'un véritable kyste lorsqu'il s'étend.

Quels sont les symptômes d'un kyste dentaire ?

La croissance d'un kyste est lente et souvent asymptomatique. La plupart sont découverts fortuitement lors d'un examen radiologique de routine. Cependant, certains signes peuvent alerter :

• Tuméfaction de la gencive ou de l'os, perceptible par le patient ou le dentiste
• Douleur sourde et diffuse au niveau de la dent concernée
• Mobilité ou déplacement des dents adjacentes
• Sensibilité au chaud et au froid
• Saignement des gencives, mauvaise haleine
• Fistule avec écoulement de pus dans les cas avancés

Lors d'une consultation, le dentiste réalise un examen clinique et radiologique (radiographie rétro-alvéolaire et/ou panoramique dentaire) pour confirmer le diagnostic de kyste et évaluer son étendue.

Comment traite-t-on un kyste dentaire ?

La prise en charge d'un kyste comporte deux volets :

1. Traitement de l'infection par des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des bains de bouche antiseptiques pour diminuer l'inflammation.
2. Exérèse chirurgicale du kyste (énucléation) réalisée sous anesthésie locale ou générale selon la taille de la lésion. Le dentiste incise la gencive, ouvre l'os et retire en totalité la poche kystique ainsi que la dent à l'origine si elle n'est pas conservable. Si la dent est saine, un traitement endodontique (dévitalisation) ou une résection apicale peuvent suffire.

L'intervention dure entre 30 minutes et 1 heure. Les suites sont simples : résorption des fils, diminution de l'œdème, reprise d'une alimentation normale en quelques jours. Un contrôle radiologique est programmé à 6 mois pour s'assurer de l'absence de récidive.

Dans 80 à 90% des cas, l'énucléation est curative et le pronostic excellent. Les complications (saignement, infection, lésion nerveuse) sont rares. Une greffe osseuse et/ou la pose d'un implant dentaire sont parfois nécessaires dans un second temps pour combler la perte de substance.

Quels sont les autres types de kystes buccaux ?

D'autres kystes non dentaires peuvent se développer dans la cavité buccale :

• Kyste naso-palatin (1% de la population) : tuméfaction indolore du palais antérieur, plus fréquente chez l'homme.
• Kyste naso-labial : gonflement de la lèvre supérieure avec obstruction nasale, touchant surtout les femmes de 30 à 50 ans.
• Kyste dermoïde de la joue : masse sous-cutanée ferme et mobile, généralement congénitale.

Bien que ces kystes soient le plus souvent asymptomatiques, leur excision chirurgicale est recommandée pour éviter un préjudice esthétique ou fonctionnel.

Un kyste dentaire peut-il être cancéreux ?

Non, les kystes dentaires sont des tumeurs bénignes qui ne dégénèrent pas en cancer et n'entraînent pas de métastases. Cependant, une prise en charge est indispensable pour éviter l'extension et les complications locales (abcès, déformation osseuse, gêne masticatoire) et à distance (infection ORL, cardiaque, cérébrale).

Ces risques sont accrus chez les patients souffrant de pathologies chroniques (diabète, immunodépression) ou ayant des antécédents d'affections cardiaques ou pulmonaires. Un kyste dentaire peut aussi être à l'origine d'infections à répétition dont la cause est longtemps ignorée.

En conclusion

Les kystes dentaires et buccaux sont des pathologies fréquentes et le plus souvent bénignes. Leur diagnostic précoce et leur traitement par énucléation chirurgicale permettent une guérison rapide et durable dans la grande majorité des cas.

La prévention passe par une bonne hygiène bucco-dentaire (brossage biquotidien, utilisation de fil dentaire) et des contrôles réguliers chez le dentiste comportant un examen clinique et radiologique. Le traitement des caries et des dents infectées limite aussi le risque de survenue.

N'hésitez donc pas à consulter votre dentiste au moindre doute. Un kyste dentaire dépisté tôt se soigne facilement !

Questions fréquentes sur les kystes dentaires

Un kyste dentaire est-il grave ?

Un kyste dentaire non traité peut entraîner des complications locales (destruction osseuse, abcès) et à distance (infections ORL ou généralisées). Une prise en charge précoce permet d'éviter ces risques.

Comment différencier un kyste d'un abcès dentaire ?

L'abcès est une infection aiguë qui se traduit par une tuméfaction douloureuse et purulente, alors que le kyste est une lésion chronique souvent asymptomatique. Seul un examen radiologique permet de les distinguer formellement.

Existe-t-il des moyens naturels pour éliminer un kyste ?

Certains remèdes (phytothérapie, homéopathie) peuvent soulager les symptômes mais ne permettent pas d'éradiquer le kyste. Seule une intervention chirurgicale réalisée par un spécialiste constitue un traitement efficace et durable.