Vous avez une dent très délabrée mais dont la racine est encore saine ? La pose d'une dent sur pivot peut permettre de la restaurer durablement sans avoir à l'extraire.
Mais en quoi consiste exactement cette technique ? Quelles sont les étapes de réalisation ? Combien ça coûte et est-ce remboursé ? Découvrez toutes les réponses dans ce guide complet.
Qu'est-ce qu'une dent sur pivot ?
Une dent sur pivot est une prothèse fixe qui permet de reconstituer une dent très abîmée en s'appuyant sur sa racine. Elle se compose de deux éléments :
- Un pivot (ou tenon radiculaire) qui est introduit dans la racine de la dent pour la renforcer
- Une couronne prothétique qui recouvre entièrement la dent pour lui redonner forme et fonction
Ce type de restauration concerne les dents dévitalisées dont la racine est suffisamment solide pour supporter le pivot. Si la racine est trop fragile, il faudra envisager une extraction puis la pose d'un implant.
On distingue deux types de pivots dentaires :
- Le pivot mono-bloc, d'un seul tenant, avec le tenon et le moignon solidaires
- Le pivot en deux parties, avec un tenon surmonté d'une couronne séparée (le plus courant)
Les pivots peuvent être en métal (titane, nickel-chrome), en fibre de verre ou en zircone. Le choix dépend de la dent à restaurer et des préférences du patient.
Les étapes de réalisation d'une dent sur pivot
La pose d'une dent sur pivot nécessite plusieurs étapes :
- Dévitalisation de la dent si ce n'est pas déjà le cas, pour retirer le nerf
- Préparation de la racine en élargissant le canal radiculaire pour insérer le pivot
- Prise d'empreintes des arcades dentaires pour réaliser la couronne sur-mesure
- Mise en place du pivot dans la racine et scellement
- Pose d'une couronne provisoire en attendant la prothèse définitive
- Fabrication de la couronne en laboratoire de prothèse (2 à 3 semaines)
- Essayage et scellement de la couronne définitive sur le pivot
- Contrôle de l'occlusion et de l'adaptation
La durée totale du traitement est d'environ 1 mois. Des rendez-vous de suivi sont prévus pour vérifier la bonne cicatrisation.
Combien coûte une dent sur pivot ?
Les honoraires pour une dent sur pivot sont libres. Le coût dépend du type de pivot et de couronne choisis. En moyenne, comptez :
- Entre 200 et 400€ pour le pivot seul
- Entre 500 et 800€ pour une couronne céramo-métallique
- Entre 700 et 1200€ pour une couronne céramo-céramique
Soit un total de 700 à 1600€ environ pour l'ensemble de l'acte. Demandez un devis détaillé à votre dentiste.
Remboursement de la Sécurité sociale et des mutuelles
La pose d'une dent sur pivot est prise en charge à 70% par l'Assurance Maladie sur la base d'un tarif conventionné assez faible :
- 90,35€ pour le pivot
- 107,50€ pour une couronne
Avec une bonne mutuelle dentaire, on peut obtenir un remboursement supplémentaire significatif. Certains contrats prennent en charge jusqu'à 300% de la base, limitant fortement le reste à charge. N'hésitez pas à comparer les garanties avant de vous engager.
Depuis 2020, certaines couronnes sur pivot font aussi partie du panier 100% santé et sont donc intégralement remboursées dans la limite d'un plafond. Renseignez-vous auprès de votre praticien.
Quand faut-il faire une dent sur pivot ?
La dent sur pivot est indiquée pour restaurer une dent très délabrée, notamment en cas de :
- Carie profonde et étendue
- Fracture importante
- Malformation congénitale
- Dyschromie majeure
- Usure excessive (bruxisme)
Elle concerne les dents dévitalisées dont la racine est saine et solide. En cas de racine trop courte ou fragile, la pose d'un implant sera préférée après extraction.
Le pivot dentaire est contre-indiqué chez l'enfant car sa denture n'est pas encore mature. Il faut attendre la fin de la croissance pour envisager ce type de restauration.
Les risques et problèmes possibles
Une dent sur pivot est une procédure relativement sûre et fiable. Les complications sont rares mais peuvent survenir :
- Descellement du pivot : le pivot peut parfois se décoller, nécessitant une réintervention. S'il est mobile, consulter rapidement.
- Infection : une reprise de carie au niveau de la racine peut affecter la dent pivot. Un traitement endodontique sera nécessaire.
- Fracture : en cas de traumatisme important, le pivot peut se casser dans la racine. L'extraction est alors souvent inévitable.
- Allergie : certaines personnes développent une hypersensibilité aux métaux des pivots (nickel). Un changement de matériau s'impose.
Bien que généralement temporaires, des douleurs post-opératoires peuvent persister quelques jours. Si elles durent, une consultation de contrôle chez le dentiste est conseillée.
Pivot ou implant, quelle différence ?
Pivot et implant ont le même objectif de remplacer une dent manquante mais font appel à des techniques très différentes :
- Le pivot s'appuie sur la racine d'une dent existante dévitalisée qui est conservée
- L'implant s'ancre directement dans l'os de la mâchoire après extraction de la dent
L'implant imite donc une racine artificielle alors que le pivot renforce une racine naturelle. La pose d'un implant est plus longue et invasive mais constitue une solution plus pérenne.
Dans tous les cas, seul votre dentiste pourra déterminer quelle est la meilleure option dans votre situation après un examen approfondi de votre dentition.
FAQ
Une dent sur pivot est-elle visible ?
Non, une fois la couronne en place, la dent pivot a un aspect identique aux dents voisines. En bouche, rien ne permettra de la distinguer.
Combien de temps dure une couronne sur pivot ?
En moyenne, on estime la longévité d'une dent sur pivot entre 10 et 15 ans. Mais avec un bon entretien et des visites régulières, elle peut tenir plus de 20 ans sans problème.
La pose d'un pivot est-elle douloureuse ?
L'intervention se déroule sous anesthésie locale et n'est donc pas douloureuse sur le moment. Par contre, des douleurs sont possibles dans les jours suivants, facilement calmées par des antalgiques.
Que faire si la dent sur pivot bouge ?
Si vous sentez que votre couronne est instable ou mobile, consultez immédiatement votre dentiste. Selon les cas, un recollage ou une dépose du pivot seront nécessaires.
En conclusion, la restauration d'une dent dévitalisée par un pivot est une excellente alternative à l'extraction. Esthétique et fonctionnel, ce type de reconstruction est très courant en dentisterie moderne.
Malgré un certain coût, la dent sur pivot est une solution durable pour conserver ses dents le plus longtemps possible. Un entretien rigoureux permettra de prévenir tout défaut. N'hésitez pas à en parler avec votre chirurgien-dentiste pour savoir si cette technique est envisageable dans votre cas.