Vous souffrez d'une maladie parodontale qui ne guérit pas malgré les traitements ? Vos gencives sont anormalement visibles quand vous souriez ? Dans ces situations, votre dentiste peut vous proposer une gingivectomie.
Cette intervention chirurgicale vise à retirer l'excès de gencive pour des raisons esthétiques ou médicales. On vous explique tout sur cette procédure encore méconnue.
Qu'est-ce qu'une gingivectomie exactement ?
La gingivectomie est une opération de chirurgie buccale qui consiste à enlever une partie de la gencive, lorsque celle-ci est en surnombre. Il existe deux types d'interventions :
- La gingivectomie à proprement parler, qui réduit la hauteur de gencive
- La gingivoplastie, qui remodelage la gencive sans en modifier la hauteur
Ces actes sont réalisés par un dentiste spécialisé en parodontologie. Ils peuvent concerner une ou plusieurs dents, voire une mâchoire entière dans les cas les plus extrêmes.
Dans quels cas est pratiquée une gingivectomie ?
On a recours à l'ablation chirurgicale d'une partie de la gencive dans trois situations principales :
- En cas de parodontite sévère : lorsque le déchaussement est trop important et qu'un simple détartrage ne suffit plus, la gingivectomie permet de réduire la profondeur des poches parodontales pour stopper l'inflammation.
- Pour traiter une hyperplasie gingivale : certains médicaments contre l'épilepsie ou l'hypertension artérielle peuvent entraîner une croissance excessive de la gencive qui recouvre alors les dents de façon inesthétique. L'ablation de ce tissu en surnombre est la seule solution.
- Pour corriger un sourire gingival : lorsque la ligne du sourire est très haute et dévoile une large bande de gencive, une gingivectomie permet de la repositionner à un niveau plus harmonieux.
Comment se déroule une intervention de gingivectomie ?
La gingivectomie est une opération qui se pratique en cabinet dentaire, sous anesthésie locale. Avant l'intervention, le praticien procède à un nettoyage complet de la bouche pour éliminer la plaque et le tartre. Ensuite, selon la situation, il peut choisir entre deux techniques :
- La technique à biseau externe : indiquée lorsque la hauteur de gencive attachée (celle qui adhère à l'os) est suffisante. Le dentiste incise la gencive de biais pour dégager le collet de la dent.
- La technique à biseau interne : préférée quand la hauteur de gencive attachée est faible. L'incision se fait cette fois-ci vers l'intérieur pour préserver un maximum de tissu.
L'instrument utilisé est le plus souvent un bistouri, mais certains praticiens préfèrent l'électrochirurgie ou le laser, pour une cicatrisation plus rapide. L'opération dure en moyenne 30 minutes à 1 heure.
Comment se passe la cicatrisation après une gingivectomie ?
Après l'intervention, le dentiste place un pansement chirurgical pour protéger la plaie. Les suites opératoires sont généralement peu douloureuses, une simple gêne et des saignements légers peuvent survenir dans les premiers jours.
Pour favoriser une bonne cicatrisation et éviter les complications infectieuses, il est primordial de suivre les recommandations de votre dentiste :
- Proscrire les aliments durs, croquants ou collants qui risqueraient de décoller le pansement
- Privilégier une alimentation tiède et molle
- Maintenir une hygiène dentaire irréprochable en se brossant délicatement les dents avec une brosse chirurgicale en post-opératoire
- Réaliser des bains de bouche à la chlorhexidine si prescrits
La gencive retrouve généralement son aspect définitif en 3 à 4 semaines après l'opération. Des visites de contrôle sont prévues pour surveiller la cicatrisation et retirer les fils s'il y en a.
Quel est le prix d'une gingivectomie ?
En France, les actes de chirurgie parodontale ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale. Ce sont les chirurgiens-dentistes qui fixent librement leur tarif, en fonction notamment de l'étendue de la zone à traiter et de leur secteur d'activité. En moyenne, il faut compter entre 400€ et 1000€ pour une gingivectomie.
Ce montant peut paraître élevé mais l'opération est réalisée par un spécialiste et son bénéfice est durable dans le temps. Certaines mutuelles proposent une prise en charge partielle, renseignez-vous auprès de votre complémentaire santé. Et méfiez-vous des offres low-cost à l'étranger, les risques ne sont pas négligeables !
Gingivectomie : avantages et inconvénients de l'intervention
La gingivectomie présente de nombreux bénéfices :
- Elle stoppe la progression des maladies parodontales en réduisant la profondeur des poches
- Elle élimine les tissus gingivaux malades ou infectés
- Elle facilite l'hygiène bucco-dentaire au quotidien en supprimant les zones de rétention de plaque
- Elle corrige les défauts esthétiques liés à des gencives trop visibles ou asymétriques
- Elle prépare la pose ultérieure de prothèses en dégageant de l'espace
Les risques et effets secondaires restent rares :
- Complications infectieuses si l'hygiène post-opératoire est négligée
- Hypersensibilité dentaire transitoire due au déchaussement
- Changement d'aspect des dents qui peuvent paraître plus longues
- Récidive possible de l'hyperplasie gingivale si la cause n'est pas éliminée
Quelles alternatives à la gingivectomie ?
Parfois, une gingivectomie n'est pas suffisante ou adaptée. D'autres interventions de chirurgie parodontale pourront alors être envisagées :
- Les lambeaux d'assainissement permettent d'accéder aux lésions osseuses
- Les greffes gingivales servent à reconstruire un tissu gingival suffisant en cas de récession
- L'allongement coronaire vise à dégager chirurgicalement la dent de son enveloppe gingivale et osseuse pour la préparer à une reconstruction prothétique
La gingivectomie, une solution efficace pour retrouver le sourire
Si l'idée de se faire enlever une partie de la gencive peut inquiéter, la gingivectomie est en réalité une intervention peu risquée et très bénéfique quand elle est bien indiquée. Que ce soit pour traiter un problème parodontal ou pour améliorer l'esthétique du sourire, ses résultats sont rapides et durables.
Évidemment, la réussite de l'opération repose sur l'expertise du praticien mais aussi sur une bonne coopération du patient dans les suites. C'est pourquoi il est essentiel de bien respecter les conseils post-opératoires, au premier rang desquels l'hygiène dentaire. Un suivi régulier chez le dentiste reste indispensable pour pérenniser les effets de l'intervention.
Vous pensez qu'une gingivectomie pourrait vous aider ? La première étape est de consulter un parodontiste. Après un examen approfondi, il pourra vous proposer la solution la mieux adaptée à votre cas. N'ayez pas peur de lui poser toutes vos questions, il est là pour vous guider et vous rassurer !
FAQ : les questions fréquentes sur la gingivectomie
La gingivectomie fait-elle mal ?
Non, l'opération se déroule sous anesthésie locale et est donc indolore. Les suites peuvent s'accompagner d'une gêne ou d'une sensibilité légère mais la douleur est généralement bien contrôlée par les antalgiques.
Combien de temps dure la cicatrisation après une gingivectomie ?
Il faut en moyenne 3 à 4 semaines pour que la gencive retrouve un aspect normal et totalement cicatrisé. Mais dès le lendemain de l'intervention, il est possible de s'alimenter et de se brosser les dents normalement en prenant quelques précautions.
Peut-on faire une gingivectomie sur toutes les dents ?
Cette intervention concerne surtout les dents de devant, que ce soit à la mâchoire supérieure ou inférieure. Mais dans certains cas d'hyperplasie généralisée, elle peut être étendue aux molaires et prémolaires.
Quels sont les risques d'une ablation des gencives ?
Comme toute chirurgie, la gingivectomie comporte de rares risques d'infection ou d'hémorragie. Les complications sont le plus souvent liées à une mauvaise cicatrisation par manque d'hygiène. D'où l'importance d'un suivi post-opératoire rigoureux.