Remboursement des prothèses dentaires : ce qu'il faut savoir en 2024

La réforme 100% santé pour des prothèses mieux remboursées

Depuis 2019, le gouvernement a mis en place la réforme "100% santé" pour améliorer l'accès aux soins dentaires, optiques et auditifs. Son objectif : proposer un panier de soins et d'équipements intégralement pris en charge par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.

Concrètement, la réforme classe les actes prothétiques en trois paniers selon leur niveau de remboursement :

1. Le panier "100% santé" : prothèses intégralement remboursées, sans reste à charge pour l'assuré (sous réserve d'un contrat responsable)
2. Le panier "reste à charge maîtrisé" : prothèses à tarifs plafonnés, remboursées en partie par la Sécu et la mutuelle
3. Le panier "tarifs libres" : prothèses aux prix fixés librement par les dentistes, avec un remboursement minimum et un reste à charge plus élevé.

Dans le panier 100% santé, on retrouve notamment :

• Les couronnes métalliques (pour toutes les dents)
• Les couronnes céramo-métalliques et en zircone (sauf pour les molaires)
• Les bridges céramo-métalliques (incisives et canines) et métalliques (toutes dents)
• Les dentiers en résine (complets ou partiels)

Le panier s'est d'ailleurs élargi en 2020 et 2021 pour inclure un plus grand nombre de prothèses remboursables à 100% comme les couronnes céramo-métalliques sur les prémolaires. Une bonne nouvelle pour le porte-monnaie des patients !

Quel remboursement pour les prothèses dentaires provisoires ?

Avant la pose d'une prothèse définitive (couronne ou bridge), le dentiste peut réaliser une prothèse provisoire pour protéger la dent pendant la cicatrisation. Ces prothèses transitoires sont elles aussi prises en charge par l'Assurance Maladie, à hauteur de 70% du tarif conventionnel.

Par exemple, pour une couronne provisoire, le tarif de la Sécu est fixé à 10€, soit un remboursement de 7€. Si le coût réel est supérieur, le reste est à votre charge ou celle de votre mutuelle.

Pareil pour les dentiers provisoires en résine : la base de remboursement est de 64,50€ pour 1 à 3 dents (soit 45,15€ remboursés) et de 118,25€ pour 8 dents (soit 83,78€). Un complément peut être apporté par votre complémentaire santé selon vos garanties.

À noter : certaines prothèses provisoires font désormais partie du panier 100% santé et sont donc intégralement remboursées, comme les couronnes transitoires PMMA ou les appareils en résine.

Bien comprendre le remboursement des prothèses par la Sécurité sociale

Hors réforme 100% santé, les prothèses dentaires sont très mal remboursées par l'Assurance Maladie. La prise en charge se limite à 70% d'un tarif conventionnel fixé par la Sécu, souvent bien inférieur au prix réel de l'acte. Résultat, le reste à charge peut vite grimper !

Quelques exemples de bases de remboursement :

A ces tarifs conventionnels s'ajoutent les dépassements d'honoraires pratiqués librement par les dentistes. A titre d'exemple, une simple couronne céramo-métallique coûte en moyenne 550€. Avec 84€ remboursés par la Sécu, il reste donc 466€ à payer de sa poche... Sans compter la pose !

C'est là que les mutuelles entrent en jeu pour compléter le remboursement et limiter le reste à charge. Mais leurs niveaux de garanties sont très variables d'un contrat à l'autre. D'où l'intérêt de bien les comparer avant de s'engager.

Quelle prise en charge par les complémentaires santé ?

Face à la faiblesse des remboursements de la Sécu, les organismes complémentaires (mutuelles, assurances, institutions de prévoyance) proposent des forfaits spécifiques pour les prothèses dentaires. Mais les montants varient fortement selon les contrats !

Plusieurs modes de remboursement existent :

• Un pourcentage de la base de remboursement de la Sécu : par exemple, une garantie à 200% rembourse le double du tarif conventionnel. Si celui-ci est de 120€ pour une couronne, la mutuelle complète donc à hauteur de 240€.
• Un forfait annuel plafonné : la mutuelle définit un montant maximum remboursé par an et par assuré pour les prothèses, par exemple 500€. Au-delà de ce plafond, les frais restent à votre charge.
• Un montant en euros par type d'acte : par exemple, 300€ pour une couronne céramique ou 200€ pour un inlay-core, dans la limite de 2 actes par an.

L'idéal est de trouver un juste équilibre entre le niveau de garanties et le tarif de la cotisation. Une mutuelle très couvrante sera aussi plus chère ! Avant de vous décider, estimez vos besoins avec votre dentiste et demandez des devis.

Pensez aussi à vérifier que votre contrat est "responsable" et donc éligible au 100% santé. Méfiez-vous des complémentaires low-cost aux remboursements limités : le reste à charge risque d'être douloureux !

Combien coûte une prothèse dentaire en France ?

En dehors du panier 100% santé, les tarifs des prothèses sont librement fixés par les chirurgiens-dentistes. Difficile donc de s'y retrouver ! À titre indicatif, voici les prix moyens pratiqués en France :

Ajoutez à cela le coût de la pose, des éventuels implants, de l'imagerie et des soins pré-prothétiques (détartrage, assainissement...) et la facture peut vite dépasser les 2000 ou 3000€ pour une réhabilitation complète !

La bonne nouvelle, c'est qu'avec la réforme 100% santé, une partie de ces prothèses sont désormais soumises à des tarifs plafonds et mieux prises en charge. A condition de choisir le bon panier de soins et d'avoir une mutuelle responsable.

Quelques conseils pour réduire le coût de ses prothèses

Pour limiter votre budget prothèses dentaires, voici quelques pistes à explorer :

• Préférez les prothèses du panier 100% santé intégralement remboursées, si leur qualité vous convient. N'hésitez pas à demander un devis détaillé avec les différentes options à votre dentiste.
• Souscrivez une bonne mutuelle avec des garanties adaptées à vos besoins. Utilisez un comparateur en ligne pour trouver les meilleurs rapports qualité-prix selon votre profil (âge, lieu de résidence, antécédents dentaires...).
• Faites jouer la concurrence en demandant des devis à plusieurs praticiens, surtout si les tarifs de votre dentiste habituel sont trop élevés. Des écarts de plusieurs centaines d'euros sont possibles !
• Échelonnez vos soins sur plusieurs années pour étaler le coût et optimiser les remboursements de votre mutuelle (en fonction des plafonds annuels). Un détartrage la première année, des soins conservateurs la deuxième, les implants la troisième... Votre dentiste peut vous aider à établir un plan de traitement.
• En derniers recours, pensez au tourisme dentaire en Europe de l'Est ou en Espagne : les tarifs y sont 2 à 3 fois moins chers qu'en France. Mais attention aux dérives sur la qualité des soins et aux frais annexes (transport, hébergement...) qui peuvent alourdir la facture finale.

Conclusion

Le remboursement des prothèses dentaires par la Sécurité sociale reste très faible en France. Malgré les progrès apportés par la réforme 100% santé, une bonne mutuelle est indispensable pour limiter son reste à charge. Encore faut-il trouver le contrat le plus adapté à ses besoins, avec le meilleur rapport qualité-prix.

Pour y voir plus clair, n'hésitez pas à faire des devis chez plusieurs dentistes, à utiliser un comparateur d'assurances et à négocier les tarifs des complémentaires. Avec un peu d'organisation et d'anticipation, il est possible de réduire significativement le coût de ses prothèses, sans sacrifier la qualité des soins. Alors ne vous laissez pas décourager par les prix affichés, des solutions existent !

FAQ

Les implants dentaires sont-ils mieux remboursés en 2024 ?

Malheureusement non, la réforme 100% santé ne concerne que les prothèses dentaires (couronnes et bridges) qui sont fixées sur les implants. Ces derniers restent très peu remboursés par la Sécu, et les mutuelles plafonnent souvent leur prise en charge à 200 ou 300€ par an... Loin des 1000 à 2000€ que coûte réellement un implant !

Combien rembourse la Sécu pour une couronne dentaire ?

Hors panier 100% santé, l'Assurance Maladie rembourse 70% du tarif conventionnel fixé pour chaque type de couronne. Par exemple, pour une couronne céramo-métallique, la base est de 120€, soit 84€ remboursés par la Sécu. C'est à votre mutuelle de compléter, sachant que les prix réels varient de 500 à 1200€.

Existe-t-il des aides financières pour les prothèses non remboursées ?

Si vos revenus sont modestes, vous pouvez peut-être bénéficier de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C) qui prend en charge l'intégralité du panier 100% santé en dentaire. Sinon, renseignez-vous auprès de votre mairie ou de votre Caisse d'allocations familiales (CAF) pour connaître les aides locales (chèques santé, tarifs négociés...)

Combien de temps dure une prothèse dentaire ?

La durée de vie moyenne d'une prothèse fixe (couronne, bridge) est d'une quinzaine d'années, à condition de bien l'entretenir (brossages réguliers, détartrages annuels...). Pour les prothèses amovibles (dentiers), il faut compter 5 à 10 ans avant de devoir les changer ou les réadapter. Un contrôle régulier chez le dentiste permet de surveiller l'état de vos prothèses et de détecter d'éventuels problèmes.

Comment est calculé le remboursement mutuelle pour un bridge dentaire ?

Cela dépend du type de contrat souscrit et du mode de remboursement prévu pour les prothèses. Si votre mutuelle prend en charge un pourcentage de la base Sécu (ex : 200%), le calcul se fera sur le tarif conventionnel du bridge (279,50€ pour un bridge métallique de base). Si c'est un forfait en euros, le montant sera fixe (ex : 500€ par bridge), dans la limite de votre plafond annuel. Pensez à vérifier vos garanties !