La rétrognathie : causes, conséquences et solutions pour corriger les dents avancées
La rétrognathie, également connue sous le nom de "dents en avant" ou "menton fuyant", est un trouble squelettique qui affecte l'alignement des mâchoires.
Cette malposition peut avoir des répercussions esthétiques et fonctionnelles importantes, mais heureusement, il existe des solutions efficaces pour y remédier.
Dans cet article, nous explorerons en détail les causes, les conséquences et les traitements de la rétrognathie.
Qu'est-ce que la rétrognathie ?
La rétrognathie est une malocclusion caractérisée par un décalage entre les mâchoires supérieure et inférieure. Contrairement à la prognathie, où la mandibule est surdéveloppée, la rétrognathie se manifeste par :
- Une mandibule (mâchoire inférieure) en retrait par rapport à la mâchoire supérieure
- Des dents de l'arcade supérieure avancées, souvent appelées "dents de lapin"
- Un menton fuyant ou en arrière
Ce décalage peut affecter l'esthétique du visage et entraîner divers problèmes fonctionnels.
Quelles sont les principales causes de la rétrognathie ?
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine d'un décalage entre les mâchoires et de dents avancées :
- Les mauvaises habitudes orales durant l'enfance :
- La succion prolongée du pouce ou d'une tétine
- Les traumatismes faciaux et les fractures des mâchoires
- Un mauvais positionnement de la langue qui vient pousser les dents
- L'hérédité : lorsque d'autres membres de la famille présentent le même problème
Il est crucial de poser un diagnostic précoce et de mettre en place un traitement rapide pour obtenir les meilleurs résultats et éviter l'aggravation des problèmes dentaires et maxillaires. Dans le cas de mauvaises habitudes orales, il est essentiel de les corriger avant de débuter le traitement orthodontique.
Comment corriger la rétrognathie et les dents avancées ?
Le traitement de la rétrognathie dépend de l'âge du patient et de la sévérité du décalage. Les principales options thérapeutiques sont :
L'orthodontie
L'orthodontie est particulièrement efficace chez les enfants pour freiner la croissance excessive d'une mâchoire tout en stimulant celle de l'autre. Les résultats sont optimaux lorsque le traitement est initié avant la fin de la croissance osseuse.
L'orthodontie précoce peut être proposée dès l'âge de 5 ans, voire plus tôt si l'enfant est capable de gérer les contraintes liées au port d'un appareil, notamment en termes d'hygiène.
Les appareils orthodontiques utilisés pour corriger la rétrognathie incluent :
- Les activateurs de croissance (monobloc ou twin bloc), portés principalement la nuit
- Les bielles de Herbst
- Les bagues dentaires avec élastiques
- Les aligneurs transparents
Dans les cas moins sévères, l'orthodontie seule peut suffire à corriger le décalage. Cependant, il est fréquent qu'un second traitement soit nécessaire à l'adolescence, une fois les dents définitives en place, pour consolider la position des dents et des mâchoires.
La chirurgie orthognathique
Chez l'adulte, ou lorsque le décalage est principalement d'origine squelettique, un protocole combinant orthodontie et chirurgie est souvent préférable pour corriger les dents avancées.
L'orthodontie permet d'aligner les dents et de rétablir un engrènement stable entre les arcades supérieure et inférieure. La chirurgie des mâchoires, quant à elle, vise à modifier la position des mâchoires et à restaurer l'harmonie du visage.
La chirurgie orthognathique est généralement pratiquée à partir de 17-18 ans, une fois la croissance des mandibules achevée, afin de limiter les risques de récidive liés à une croissance tardive. L'intervention se déroule sous anesthésie générale et ne laisse aucune cicatrice visible, les incisions étant réalisées à l'intérieur de la bouche.
Des plaques métalliques sont mises en place pendant l'opération pour maintenir l'os dans sa nouvelle position. Elles restent dans la mâchoire à vie, sans causer de gêne au patient.
Certains orthodontistes préfèrent commencer le traitement orthodontique après la chirurgie.
L'orthophonie
Avant d'entamer un traitement de correction des dents avancées, un bilan orthophonique est souvent nécessaire pour évaluer les besoins en rééducation fonctionnelle. L'orthophoniste identifie les comportements à modifier, tels qu'un mauvais positionnement de la langue ou des habitudes péri-orales néfastes (succion du pouce, onychophagie, bruxisme, etc.).
Un suivi orthophonique post-opératoire est essentiel pour assurer la stabilité du traitement ortho-chirurgical. Ce suivi est généralement rapide, nécessitant 3 à 5 séances de 30 minutes, complétées par un travail assidu à domicile.
La kinésithérapie peut également être indiquée en cas de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire.
Quelles sont les conséquences de la rétrognathie non traitée ?
Au-delà de l'impact esthétique, la rétrognathie peut entraîner divers problèmes fonctionnels :
- Difficultés d'élocution
- Douleurs ou craquements lors de la mastication ou du bâillement
- Troubles dentaires et parodontaux
- Troubles respiratoires et apnée du sommeil
- Déglutition atypique avec mauvais positionnement de la langue
En l'absence de traitement adéquat, la rétrognathie peut également provoquer :
- Une usure prématurée des dents
- Une augmentation du risque de caries
- Des déchaussements dentaires
- Des blessures de la muqueuse palatine lorsque les incisives inférieures heurtent le collet des incisives supérieures
- Un risque accru de fracture et d'expulsion dentaire en cas de chute, les lèvres ne pouvant plus protéger efficacement les dents antérieures
- Un encombrement dentaire
- Des répercussions sur la posture cranio-cervicale
Il est donc primordial de consulter dès l'apparition des premiers signes de rétrognathie ou de prognathie mandibulaire.
Conclusion
La rétrognathie, caractérisée par des dents avancées et un menton en retrait, est un trouble squelettique pouvant avoir des répercussions esthétiques et fonctionnelles significatives. Selon la situation, le traitement peut impliquer une approche orthodontique, chirurgicale, ou une combinaison des deux.
Une prise en charge précoce est essentielle pour éviter les complications (blessures des muqueuses, usure prématurée des dents, déchaussements, etc.) et optimiser les résultats du traitement.
Enfin, il est crucial d'éliminer les comportements susceptibles de causer ou d'aggraver le décalage des mâchoires, tels que la succion du pouce, le bruxisme, le mauvais positionnement de la langue ou la respiration buccale exclusive.
FAQ sur la rétrognathie
Comment traiter la rétrognathie ?
Le traitement de la rétrognathie peut impliquer une approche orthodontique, chirurgicale (chirurgie orthognathique) et orthophonique, en fonction de la sévérité du décalage et de l'âge du patient.
Existe-t-il une solution pour avancer la mâchoire sans chirurgie ?
Certains traitements orthodontiques, comme l'appareil Herbst, permettent de corriger la rétrognathie sans recourir à la chirurgie, en particulier chez les patients plus jeunes dont la croissance osseuse n'est pas achevée.
Peut-on aligner des dents avancées sans appareil dentaire ?
Les aligneurs transparents représentent une alternative esthétique aux appareils fixes traditionnels en métal ou en céramique pour le traitement de nombreuses malocclusions dentaires, dont la rétrognathie.
Quelles sont les causes de la rétrognathie ?
La rétrognathie peut avoir une origine héréditaire ou être provoquée par des mauvaises habitudes durant l'enfance, comme la succion prolongée du pouce, ou encore par un mauvais positionnement de la langue.