Taches blanches sur les dents : causes et solutions

La fluorose dentaire : principale cause des taches blanches

Dans la majorité des cas, l'apparition de taches blanches sur les dents est due à la fluorose dentaire. Cette anomalie de minéralisation de l'émail survient lorsque l'enfant est exposé à un excès de fluor pendant la formation de ses dents (entre 0 et 6 ans). L'ingestion régulière de dentifrice fluoré ou la consommation d'une eau trop riche en fluor peuvent ainsi entraîner des taches blanches indélébiles, plus ou moins marquées selon la quantité de fluor absorbée.

On distingue plusieurs stades de fluorose dentaire :

• Fluorose légère : petites taches blanches opaques éparses, peu visibles
• Fluorose modérée : taches blanches plus nombreuses et plus marquées, pouvant jaunir avec le temps
• Fluorose sévère : dents très tachées de blanc ou de brun, avec un émail rugueux et fragile

Outre l'aspect inesthétique, une fluorose importante peut fragiliser l'émail et augmenter le risque de carie ou de fracture dentaire.

Les autres causes possibles de taches blanches

Plus rarement, les taches blanches sur les dents peuvent avoir une autre origine que la fluorose :

• Hypominéralisation (MIH) : anomalie de structure de l'émail liée à un trouble pendant la grossesse ou la petite enfance (fièvre, carences, privations, médicaments), touchant les premières molaires et les incisives permanentes.
• Traumatisme dentaire : un choc sur une dent peut entraîner une nécrose pulpaire et une dyschromie blanchâtre de la couronne.
• Traitement orthodontique : un appareil dentaire mal adapté ou porté trop longtemps peut provoquer des décalcifications localisées de l'émail (petites taches blanches autour des bagues).
• Maladie cœliaque : cette intolérance au gluten peut s'accompagner de taches blanches symétriques sur l'émail, dues à un défaut d'absorption des minéraux par l'intestin.

Seul un examen minutieux par votre dentiste, parfois complété par des radios, permettra de déterminer l'origine exacte de vos taches blanches pour proposer le traitement le plus approprié.

Comment prévenir l'apparition des taches blanches ?

Quelques mesures simples permettent de réduire le risque de fluorose dentaire chez l'enfant :

• Utiliser un dentifrice adapté à l'âge (moins dosé en fluor), en petite quantité (taille d'un grain de riz avant 3 ans, d'un petit pois après)
• Bien rincer la bouche après le brossage et cracher le surplus de mousse
• Privilégier une eau faiblement fluorée (< 0,5 mg/L) pour la boisson et la préparation des biberons
• Ne pas donner de compléments fluorés (gouttes, comprimés) sans avis médical
• Consulter régulièrement le dentiste dès l'apparition des premières dents pour dépister tout problème

Chez l'adulte, une bonne hygiène bucco-dentaire (brossage régulier, fil dentaire, détartrage annuel) et un suivi dentaire régulier restent les meilleurs alliés pour garder des dents saines et éclatantes.

Les traitements esthétiques des taches dentaires

Face à des taches blanches inesthétiques, deux approches thérapeutiques peuvent être proposées en fonction de l'étendue des lésions :

1. La micro-abrasion par infiltration (ICON)

Cette technique peu invasive permet de gommer les taches blanches superficielles en infiltrant les porosités de l'émail avec une résine fluide photopolymérisable. Réalisée au fauteuil en une séance d'une heure, l'infiltration de résine ne nécessite aucune anesthésie et donne des résultats très satisfaisants, pour un coût modéré (environ 100€ par dent). Elle représente aujourd'hui le traitement de référence des taches blanches légères à modérées.

2. Les facettes dentaires

Lorsque les taches sont trop profondes ou étendues pour être infiltrées, la pose de facettes en céramique permet de les masquer durablement tout en embellissant le sourire. Ces fines coques (0,3 à 0,8 mm d'épaisseur) sont collées sur les dents préparées pour en modifier la forme, la couleur et l'alignement. Deux séances sont nécessaires pour réaliser des facettes sur mesure, pour un tarif assez élevé (de 500 à 1200€ par dent). Mais le résultat est spectaculaire et durable (10 à 15 ans en moyenne).

A noter : les traitements des taches blanches ne sont pas pris en charge par l'Assurance maladie car considérés comme purement esthétiques. Une prise en charge partielle est parfois possible par les mutuelles, renseignez-vous auprès de votre organisme complémentaire.

FAQ

• Les taches blanches peuvent-elles se traiter à tout âge ?

  Oui, il n'y a pas d'âge limite pour traiter les taches blanches sur les dents. Les techniques d'infiltration ou de facettes sont même particulièrement indiquées chez l'adulte, une fois la croissance terminée et la dentition stabilisée.

• Le blanchiment dentaire permet-il d'atténuer les taches blanches ?

  Non, les taches blanches de fluorose ne répondent malheureusement pas au blanchiment dentaire classique. Celui-ci agit essentiellement sur les colorations superficielles dues au tabac, thé, café... Seuls des traitements spécifiques type infiltration ou facettes permettent de les camoufler efficacement.

• Peut-on poser des facettes sur une seule dent tachée ?

  Oui, si une seule dent est atteinte, il est tout à fait possible de ne traiter que celle-ci par une facette. Le prothésiste veillera à réaliser une facette de teinte identique à celle des dents voisines pour un résultat naturel. S'il y a plusieurs dents tachées, mieux vaut les traiter simultanément pour un sourire harmonieux.

• Quelle est la durée de vie des traitements esthétiques des taches ?

  L'infiltration de résine offre un résultat satisfaisant pendant 3 à 5 ans en moyenne, avant de nécessiter une retouche. Les facettes en céramique sont plus pérennes, avec une durée de vie moyenne de 10 à 15 ans. Une hygiène rigoureuse et des visites régulières chez le dentiste permettent de prolonger significativement la tenue de ces traitements.