Le bruxisme, ce tic inconscient et involontaire de serrer ou grincer des dents, touche de nombreuses personnes, particulièrement la nuit. Pour en limiter les conséquences néfastes sur la dentition, le port d'une gouttière de bruxisme est souvent recommandé par les chirurgiens-dentistes. Découvrons ensemble son intérêt et les alternatives disponibles.
Qu'est-ce que le bruxisme et quelles sont ses causes ?
Le bruxisme se caractérise par une fermeture excessive et prolongée des mâchoires, entraînant un serrement ou un grincement des dents. On distingue deux types de bruxisme :
- Le bruxisme centré (ou statique) : crispation de la mâchoire sans mouvements latéraux, provoquant des troubles des articulations temporo-mandibulaires (ATM) et une usure dentaire (attrition).
- Le bruxisme excentré (ou dynamique) : grincement des dents avec mouvements latéraux, causant une attrition plus marquée et un impact esthétique important.
Plusieurs facteurs peuvent déclencher ou aggraver le bruxisme :
- Instabilité occlusale
- Stress et anxiété
- Hypertrophie des muscles masséters
- Syndrome d'apnée du sommeil (SAS)
- Déglutition atypique et respiration buccale
- Consommation de certaines substances (drogues, antidépresseurs, traitements du TDAH)
- Traumatisme de l'ATM
Quels sont les symptômes et conséquences du bruxisme ?
Le bruxisme peut se manifester par divers symptômes :
- Céphalées et douleurs des ATM, des dents, des oreilles
- Fractures de prothèses dentaires
- Grincement des dents perceptible par l'entourage
- Hypertrophie et hypertonicité des masséters et temporaux
- Sensibilités dentaires
À long terme, le bruxisme peut avoir des conséquences importantes :
- Usure dentaire sévère atteignant la dentine
- Abfractions (micro-fractures) des collets dentaires
- Échecs implantaires
- Aggravation des maladies parodontales
- Arthrose temporo-mandibulaire et dysfonctionnements de l'appareil manducateur (DAM)
- Contractures musculaires étendues (tête, nuque, dos)
Comment prévenir et traiter le bruxisme ?
Quelques habitudes simples peuvent aider à réduire les symptômes du bruxisme :
- Limiter les excitants (café, tabac)
- Pratiquer une activité physique régulière
- Gérer son stress (repos, lecture, yoga, méditation)
Cependant, le traitement de référence reste le port d'une gouttière de bruxisme (ou gouttière de libération occlusale). Cette gouttière thermoformée, réalisée sur-mesure par le dentiste, se porte la nuit pour :
- Libérer le plan occlusal
- Diminuer les frottements interdentaires
- Ralentir l'usure dentaire
- Atténuer les symptômes associés
Pour être efficace, la gouttière doit être portée toutes les nuits et renouvelée tous les 2-3 ans (ou plus tôt en cas d'usure prématurée, signe d'un bruxisme sévère). Son entretien est simple : nettoyage à l'eau et à la brosse à dents après chaque utilisation.
Attention aux gouttières vendues en ligne sans l'avis d'un dentiste : non adaptées à votre dentition, elles risquent d'aggraver le bruxisme au lieu de le soulager.
Quelles sont les alternatives à la gouttière de bruxisme ?
D'autres options thérapeutiques existent, à discuter avec votre dentiste, stomatologue ou chirurgien maxillo-facial :
- Injections de toxine botulique (Botox) dans les masséters et temporaux : effet myorelaxant puissant pendant 6 mois, mais traitement coûteux non remboursé.
- Kinésithérapie : rééducation des muscles et de l'ATM pour réduire douleurs et contractions.
- Équilibration occlusale : correction des défauts d'occlusion pouvant entretenir le bruxisme.
- Biofeedback : prise de conscience des contractions musculaires pour apprendre à les contrôler.
- Approches complémentaires : yoga, méditation, sophrologie, hypnose, auto-massages, etc. À associer à un suivi dentaire régulier.
FAQ : les réponses à vos questions sur la gouttière de bruxisme
La gouttière est-elle remboursée par l'Assurance Maladie ?
Non, sauf cas particuliers, la gouttière de bruxisme n'est pas prise en charge. Son coût moyen se situe entre 250 et 600€.
Peut-on guérir définitivement du bruxisme ?
Il est rarement possible de faire disparaître totalement le bruxisme. L'objectif est surtout de préserver la dentition et les ATM, et de réduire les symptômes douloureux.
Quels sont les risques d'un bruxisme non traité ?
Un bruxisme sévère et prolongé peut causer une usure dentaire majeure, une destruction des ATM, et nécessiter à terme des soins lourds et coûteux (prothèses, implants, traitement des DAM).
Existe-t-il des gouttières plus discrètes que d'autres ?
Oui, des gouttières fines et transparentes existent. Elles sont cependant moins résistantes. Votre dentiste choisira le modèle le plus adapté à votre bruxisme.