La gingivectomie est un acte de chirurgie dentaire visant à traiter l'hyperplasie et l'hypertrophie gingivale. Différentes techniques opératoires sont proposées aux patients pour améliorer leur santé bucco-dentaire.
Qu'est-ce qu'une gingivectomie ?
Il s'agit d'une procédure chirurgicale destinée à retirer l'excès de tissu gingival recouvrant la partie visible des dents. Cette intervention peut être réalisée pour faciliter l'hygiène buccale ou, plus fréquemment, pour des raisons esthétiques. Plusieurs techniques chirurgicales existent selon les cas, dont l'utilisation du laser qui représente l'option la plus moderne.
Indications de la gingivectomie
Lorsque les gencives sont hypertrophiées et recouvrent anormalement la couronne dentaire, l'esthétique du sourire est altérée. Les principales causes sont :
- Le sourire gingival (défaut d'éruption passive des dents par exemple)
- La gingivite et la parodontite persistantes malgré un surfaçage et une bonne hygiène
- L'hyperplasie gingivale induite par certains médicaments (antihypertenseurs, antiépileptiques...)
- Les poches parodontales
La gingivectomie apporte un réel bénéfice esthétique et réduit l'accumulation de plaque dentaire en cas d'hypertrophie importante. Selon la situation clinique, votre praticien pourra vous proposer une autre procédure, chirurgicale ou non, adaptée à vos besoins individuels.
Une gingivectomie peut aussi être envisagée pendant ou après un traitement orthodontique.
Contre-indications de la chirurgie gingivale
Il n'existe pas de contre-indication absolue, mais certaines situations sont généralement vouées à l'échec :
- Hygiène bucco-dentaire insuffisante
- Santé gingivale précaire
- Lésions intra-osseuses associées aux poches parodontales
- Hauteur de gencive attachée inférieure à 3 mm
- Nécessité d'une chirurgie osseuse
En cas de risque d'endocardite infectieuse, l'avis du cardiologue est requis.
L'absence de ces facteurs d'échec sera vérifiée lors de la première consultation.
Techniques chirurgicales de gingivectomie
Différentes approches sont possibles selon les causes et l'expertise du praticien. L'intervention se déroule sous anesthésie locale au cabinet dentaire.
Gingivectomie à biseau externe au bistouri
Le chirurgien-dentiste excise l'excès gingival en créant un biseau externe orienté vers la dent. Cette technique est indiquée lorsque la hauteur de gencive attachée est suffisante.
Gingivectomie à biseau interne
En cas d'hypertrophie associée à une faible hauteur de gencive attachée, un biseau interne est réalisé pour préserver un maximum de tissu protecteur.
Gingivectomie au laser
Les lasers à tissus mous permettent des gingivectomies dans des conditions optimales, avec peu de saignements per et post-opératoires et une cicatrisation facilitée.
Déroulement d'une gingivectomie
Première consultation
Votre dentiste réalise un bilan bucco-dentaire (notamment parodontal avec sondage des poches), définit avec vous un plan de traitement adapté à votre cas et à vos attentes esthétiques, et s'assure de l'absence de contre-indications et de votre bonne compréhension de la procédure et des suites.
Une simulation numérique (smile design) et un guide chirurgical peuvent être réalisés pour faciliter l'intervention.
Réalisation de la gingivectomie esthétique
Après anesthésie locale, le parodontologiste retire l'excès gingival au bistouri ou au laser, contrôle le saignement éventuel et applique un pansement (sauf si laser utilisé). Une poche de froid peut être posée pour limiter saignement et œdème post-opératoires.
L'engourdissement disparaît en quelques heures et les patients peuvent manger le soir même.
Cicatrisation et suites opératoires
Après l'intervention, un léger inconfort et une douleur sont possibles mais les suites sont généralement simples. Quelques conseils :
- Ne pas brosser les cicatrices pendant 24h
- Éviter les aliments chauds 1 à 2 jours pour prévenir les saignements
- Utiliser une brosse à dents chirurgicale très souple
- Assurer une bonne hygiène et un nettoyage complet du site opéré
- Réaliser des bains de bouche antiseptiques pendant 7 à 10 jours
La guérison est habituellement rapide mais des précautions d'hygiène rigoureuses doivent être suivies pendant 3 à 4 semaines. L'aspect définitif des tissus est généralement obtenu en 2 à 3 mois.
En cas de perte du pansement ou de reprise du saignement, contactez votre dentiste et respectez ses consignes post-opératoires.
FAQ sur la gingivectomie
Quel est le coût d'une gingivectomie ?
Le prix moyen varie de 300 à 1000 € selon la technique utilisée, le cas clinique et le nombre de dents traitées. Le remboursement par l'Assurance Maladie est faible, un complément peut être apporté par votre mutuelle.
Quelle est la différence entre gingivectomie et gingivoplastie ?
La gingivectomie consiste à retirer l'excès gingival sur plusieurs dents pour découvrir davantage la couronne. La gingivoplastie vise à uniformiser l'aspect et le niveau gingival d'une arcade, dans un but purement esthétique, sans améliorer la qualité des gencives. Une greffe gingivale permet quant à elle de gagner en volume.
Quels sont les risques d'une gingivectomie ?
Les principaux risques sont la récidive hypertrophique, les saignements, les défauts de cicatrisation, les résultats esthétiques non satisfaisants et les rétractions gingivales secondaires. Ces complications peuvent nécessiter une reprise chirurgicale ou des soins complémentaires comme une greffe.
Qui pratique les gingivectomies ?
Cette chirurgie peut être réalisée par un parodontologiste ou un chirurgien-dentiste expérimenté en chirurgie parodontale. Le diagnostic, les demandes et les besoins du patient seront pris en compte pour proposer la technique la plus adaptée, assurant une guérison rapide, une douleur minime et des résultats satisfaisants.