La proalvéolie : un défaut de positionnement dentaire à corriger

Qu'est-ce que la proalvéolie dentaire ?

La proalvéolie se définit comme une bascule anormale des dents antérieures (incisives et canines) en direction des lèvres. Cette vestibuloversion peut avoir plusieurs origines :

• Une déglutition atypique avec une pression linguale excessive sur les dents
• Une succion prolongée du pouce ou d'une tétine au-delà de 3-4 ans
• Une macroglossie (langue de taille disproportionnée par rapport aux arcades)
• Une dysharmonie dento-maxillaire (décalage de croissance entre les dents et les mâchoires)

La proalvéolie est souvent associée à d'autres malocclusions comme les décalages de classe II (rétrognathie) ou III (prognathie), ainsi qu'aux béances antérieures (absence de contact entre les dents du haut et du bas).

Quelles sont les différentes formes de proalvéolie ?

On distingue trois grands types de proalvéolie en fonction des dents concernées :

1. La proalvéolie maxillaire (ou supérieure) : seules les incisives et canines du haut sont inclinées vers l'avant. C'est la forme la plus courante, souvent liée à une rétrognathie (menton en retrait) et à une supraclusion augmentée.
2. La proalvéolie mandibulaire (ou inférieure) : elle touche les dents antérieures du bas et s'observe fréquemment dans les classes III squelettiques (prognathisme).
3. La biproalvéolie : les incisivo-canines supérieures et inférieures sont projetées vers l'avant, créant généralement une béance (absence de contact) et un sourire disgracieux.

Le diagnostic précis du type de proalvéolie est essentiel pour planifier le traitement orthodontique le mieux adapté.

Quels sont les traitements de la proalvéolie ?

La correction de la proalvéolie passe presque toujours par un traitement orthodontique visant à redresser l'axe des dents concernées. Selon la sévérité de la malposition et l'âge du patient, différentes approches sont possibles :

• Aligneurs transparents (ex : Invisalign) : pour les proalvéolies légères à modérées de l'adulte, ces gouttières sur mesure permettent un redressement progressif et discret des dents.
• Bagues et boîtiers classiques : ils restent indiqués pour les proalvéolies plus marquées, notamment chez l'enfant et l'adolescent. Le traitement dure en moyenne 1 à 2 ans.
• Chirurgie orthognathique : lorsque la proalvéolie est associée à une dysharmonie sévère des bases osseuses (décalage important entre le maxillaire et la mandibule), une intervention chirurgicale peut être nécessaire, en complément de l'orthodontie.

Dans tous les cas, une phase de contention (par fil de rétention collé et/ou gouttière nocturne) doit suivre le traitement actif pour stabiliser durablement les résultats.

Quelles sont les conséquences d'une proalvéolie non traitée ?

Outre l'aspect inesthétique (dents proéminentes, sourire "gingival"), une proalvéolie non prise en charge peut entraîner :

• Un déchaussement des dents antérieures (migration de la gencive)
• Une usure prématurée de l'émail et des sensibilités dentaires
• Des troubles de la déglutition et de la phonation chez l'enfant
• Un risque accru de traumatisme des dents et des lèvres en cas de choc
• À terme, une perte précoce des dents les plus exposées (incisives)

C'est pourquoi il est recommandé de consulter un orthodontiste dès le plus jeune âge (7-8 ans) pour dépister et intercepter les malpositions, avant qu'elles ne s'aggravent.

Proalvéolie ou rétroalvéolie : quelle différence ?

Contrairement à la proalvéolie, la rétroalvéolie (ou linguoversion) correspond à une inclinaison des dents vers l'intérieur de la bouche. Les dents antérieures paraissent alors en retrait, voire invisibles lorsque le patient sourit.

Si les deux malpositions sont esthétiquement gênantes, la rétroalvéolie est généralement moins invalidante sur le plan fonctionnel (déglutition, phonation). Son traitement repose néanmoins sur les mêmes principes orthodontiques : redressement progressif des dents par forces légères et continues.

FAQ : les questions fréquentes sur la proalvéolie

Peut-on corriger une proalvéolie à l'âge adulte ?

Oui, il n'y a pas d'âge limite pour débuter un traitement orthodontique. Cependant, la correction sera généralement plus longue et plus complexe que chez l'enfant, en raison de la densité osseuse et de la perte d'élasticité des tissus. Les aligneurs transparents (de type Invisalign) offrent une solution à la fois efficace et discrète pour les adultes.

Combien de temps dure le traitement d'une proalvéolie ?

La durée moyenne est de 6 à 18 mois pour une proalvéolie isolée, et de 2 ans ou plus lorsqu'une chirurgie orthognathique est nécessaire (en cas de décalage sévère des mâchoires). Mais chaque cas est unique : seul votre orthodontiste pourra vous donner un calendrier précis après un bilan complet.

Quel est le coût d'un traitement orthodontique pour proalvéolie ?

Les honoraires varient selon la technique utilisée et la durée de traitement : comptez entre 1500 et 4000€ pour un traitement par aligneurs (ex : Invisalign), 2000 à 5000€ pour un appareil fixe classique (bagues). La chirurgie orthognathique, rarement nécessaire, est prise en charge par la Sécurité Sociale. Une prise en charge partielle est possible si le traitement débute avant 16 ans.

Comment prévenir la proalvéolie chez l'enfant ?

Quelques conseils simples permettent de limiter le risque :

• Favoriser l'allaitement maternel et éviter le biberon après 1 an
• Proscrire les sucettes et la succion du pouce au-delà de 2-3 ans
• Supprimer les tétines de nuit vers 3 ans pour éviter les béances
• Consulter un orthodontiste dès 7-8 ans pour une première évaluation

Mais dans tous les cas, un suivi régulier par un spécialiste reste le meilleur moyen de dépister et prendre en charge précocement les malpositions dentaires.