Le sourire gingival : causes et solutions pour retrouver un sourire harmonieux

Quelles sont les principales causes du sourire gingival ?

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'apparition d'un sourire gingival :

1. L'éruption dentaire passive altérée : Lors de l'éruption des dents définitives, une partie de la surface dentaire peut rester enfouie sous la gencive maxillaire, entraînant un défaut purement esthétique avec une gencive kératinisée suffisante et une ligne muco-gingivale haut située.
2. L'excès maxillaire vertical : Une croissance excessive de l'os maxillaire peut créer une dysharmonie du visage, rendant la ligne gingivale trop visible et pouvant parfois entraîner une béance labiale (absence de contact entre les lèvres supérieure et inférieure au repos).
3. L'hypertrophie gingivale : Les hypertrophies et hyperplasies gingivales peuvent avoir diverses origines, notamment médicamenteuses (certains anti-hypertenseurs et anti-épileptiques), hormonales, génétiques ou locales.
4. Les lèvres courtes : Une lèvre supérieure courte ou peu mobile peut parfois engendrer un sourire gingival par défaut de recouvrement passif de la gencive.
5. L'hypermobilité labiale : Une tonicité labiale trop importante peut relever excessivement la lèvre supérieure au sourire forcé, découvrant une surface gingivale trop importante.

Quels sont les traitements disponibles pour corriger le sourire gingival ?

Plusieurs options thérapeutiques existent pour traiter le sourire gingival, en fonction de sa cause et de sa sévérité :

• La gingivectomie au laser : Pour une correction simple de la hauteur gingivale, une gingivectomie peut être réalisée par le chirurgien-dentiste esthétique, souvent au laser diode, afin d'enlever l'excédent gingival sur la face visible des dents maxillaires et retrouver un ratio idéal entre dent et gencive.
• La gingivoplastie : Cette petite intervention, similaire à la gingivectomie mais visant simplement à rééquilibrer la ligne gingivale, est également réalisée au laser et apporte de très bons résultats lorsque d'autres opérations ne sont pas nécessaires.
• Le repositionnement de la lèvre supérieure (lip repositioning) : Lorsque la lèvre supérieure est trop haute, trop tonique ou en cas d'excès osseux modéré, une petite incision à la face interne de la lèvre peut être effectuée sous anesthésie locale pour obtenir un repositionnement naturel de la lèvre sur la gencive.
• Les lambeaux déplacés apicalement : Si la hauteur de gencive libre est insuffisante pour une gingivectomie, cette technique chirurgicale alternative permet un bon résultat esthétique, mais avec des suites post-opératoires plus importantes.
• La chirurgie orthognatique et l'orthodontie : Un sourire gingival important lié à un excès de croissance verticale osseuse nécessite un traitement orthodontique et chirurgical combiné, avec une ostéotomie du maxillaire pour réaliser une impaction osseuse et un rehaussement de l'arcade dentaire. Cette prise en charge longue et complexe, impliquant chirurgien maxillo-facial et orthodontiste, apporte des résultats très impressionnants.
• La rééducation labiale : En cas de mobilité labiale limitée ou de lèvre courte, une rééducation par un kinésithérapeute peut être proposée pour obtenir un repositionnement naturel de la lèvre supérieure grâce à des exercices spécifiques.
• Les injections de botox et d'acide hyaluronique : Réalisées par un chirurgien-dentiste qualifié, un chirurgien esthétique ou maxillo-facial, ces injections permettent de corriger de petits défauts gingivaux en structurant la lèvre supérieure. Cependant, elles doivent être répétées tous les 6 mois environ et n'apportent pas de résultat définitif.
• Les facettes dentaires : Cette solution non chirurgicale, à envisager uniquement lorsque des dents présentent également des défauts d'aspect, permet une prise en charge esthétique globale du sourire. Une analyse minutieuse de l'occlusion est nécessaire pour obtenir un résultat optimal, avec parfois la pose de facettes sur les dents postérieures (veneerlays).

Comment choisir le traitement adapté pour corriger un sourire gingival ?

La correction d'un sourire gingival nécessite une analyse attentive de la morphologie du patient par le chirurgien-dentiste esthétique, prenant en compte de nombreux facteurs pour proposer l'intervention la plus adaptée. Cette évaluation comprend :

• Un bilan photographique détaillé, au repos et au sourire, de face et de profil
• Un bilan radiologique adapté (téléradiographie, radiographies rétro-alvéolaires des dents antérieures)
• Un bilan parodontal pour estimer la hauteur gingivale disponible et dépister une éventuelle parodontite à traiter avant les soins esthétiques
• Éventuellement, un smile-design numérique pour mieux visualiser les résultats attendus et faciliter la prise de décision du patient

Chaque cas étant unique, aucune recommandation générale ne peut être donnée sans un examen minutieux au cabinet dentaire, afin de déterminer le meilleur rapport entre gencive et dent pour chaque patient.

FAQ sur le sourire gingival

• Qu'est-ce qu'un sourire gingival ? Un sourire gingival, ou "gummy smile", est un défaut esthétique caractérisé par une visibilité excessive de la gencive maxillaire lors du sourire, généralement supérieure à 3 mm.
• Quelles sont les causes du sourire gingival ? Les causes du sourire gingival sont multiples : éruption dentaire passive altérée, excès maxillaire vertical, hypertrophie gingivale, lèvres courtes, hypermobilité labiale.
• Quels sont les traitements possibles pour corriger un sourire gingival ? Parmi les options thérapeutiques, on trouve la gingivectomie au laser, la gingivoplastie, le repositionnement de la lèvre supérieure, les lambeaux déplacés apicalement, la chirurgie orthognatique combinée à l'orthodontie, la rééducation labiale, les injections de botox et d'acide hyaluronique, ainsi que les facettes dentaires.
• Comment choisir le traitement adapté à chaque patient ? Le choix du traitement repose sur une analyse minutieuse de la morphologie du patient par le chirurgien-dentiste esthétique, incluant un bilan photographique, radiologique et parodontal, ainsi qu'éventuellement un smile-design numérique. Chaque cas étant unique, aucune recommandation générale ne peut être donnée sans un examen approfondi.

En conclusion, le sourire gingival est un défaut esthétique fréquent pouvant avoir de multiples causes. Grâce à une évaluation attentive de chaque patient et à la diversité des options thérapeutiques disponibles, il est possible de corriger ce défaut et de retrouver un sourire harmonieux. N'hésitez pas à consulter un chirurgien-dentiste esthétique pour bénéficier d'une prise en charge personnalisée et obtenir les meilleurs résultats possibles.