Déglutition atypique : comment corriger ce trouble de la déglutition ?

Qu'est-ce que la déglutition atypique ?

La déglutition atypique est un trouble de la déglutition qui se caractérise par :

• Une mauvaise coordination des muscles de la langue, des joues et de la gorge lors de la déglutition
• Une persistance des schémas de déglutition infantile chez l'adulte (langue qui s'interpose entre les dents)
• Des difficultés à avaler correctement la salive et les aliments

Normalement, lors d'une déglutition mature, la pointe de la langue vient s'appuyer contre le palais juste derrière les incisives, tandis que les molaires sont en contact. La langue forme alors une onde arrière qui propulse le bol alimentaire vers le pharynx.

En cas de déglutition atypique, la langue reste basse et vient pousser sur ou entre les dents au moment d'avaler. Les muscles des joues et des lèvres se contractent excessivement. C'est ce qu'on appelle une déglutition "en dents ouvertes".

Les causes de la déglutition atypique

Plusieurs facteurs peuvent favoriser l'apparition d'une déglutition atypique :

• Facteurs héréditaires : l'enfant imite inconsciemment les mimiques de déglutition de ses parents
• Facteurs psychologiques : succion prolongée du pouce ou d'une tétine, transfert sur la langue
• Facteurs morphologiques : langue trop grosse, frein lingual court, palais étroit, malocclusion dentaire
• Problèmes ORL chroniques : respiration buccale de suppléance par obstruction nasale (rhume, allergie)
• Troubles de l'articulation : positionnement incorrect de la langue pendant la phonation (zozotement)

En temps normal, la déglutition mature s'acquiert vers l'âge de 6 ans avec l'éruption des premières dents définitives. Mais ces différents facteurs peuvent perturber le processus.

Conséquences de la déglutition infantile persistante

La déglutition atypique n'est pas qu'un simple trouble fonctionnel. Non traitée, elle peut entraîner à long terme :

• Des malpositions dentaires (béance antérieure, vestibuloversion des incisives, infraclusion...)
• Une déformation des mâchoires et du palais (palais étroit, ogival)
• Une modification de la posture de la tête et du cou
• Des troubles de la phonation (difficultés à prononcer certains sons)
• Une respiration buccale chronique et ses conséquences (problèmes ORL, ronflements, halitose...)
• Des troubles de l'occlusion pouvant évoluer en SADAM (Syndrome Algo-Dysfonctionnel de l'Appareil Manducateur)

Il est donc important de dépister et prendre en charge précocement ce trouble pour éviter ces complications.

Traitement orthophonique : la rééducation des praxies

La prise en charge de la déglutition atypique repose en premier lieu sur une rééducation des praxies de déglutition par un(e) orthophoniste. Le but est de réapprendre progressivement une déglutition mature grâce à des exercices spécifiques :

• Placement correct de la langue en bouche fermée
• Exercices de renforcement de la pointe et du dos de la langue
• Déglutition d'eau en gardant les lèvres et les dents serrées
• Massages et étirements des muscles oro-faciaux

Des jeux de rôle imitant certains animaux (grenouille, serpent...) peuvent être utilisés pour apprendre à l'enfant à mobiliser sa langue et ses lèvres correctement. L'orthophoniste adapte les exercices selon l'âge et la coopération du patient.

Il existe aussi des appareils fonctionnels comme le Froggymouth qui permettent de désapprendre la déglutition infantile sans effort, en moins de 15 minutes par jour. Cette gouttière en silicone guide la langue en position haute et inhibe le réflexe de succion.

Une rééducation orthophonique bien suivie permet de corriger le trouble en quelques mois. Des exercices d'entretien à domicile sont souvent prescrits pour automatiser la déglutition physiologique au quotidien.

Traitement orthodontique : le recours aux appareils

Si la déglutition atypique a déjà entraîné des malpositions dentaires, un traitement orthodontique peut être associé pour :

• Corriger les béances et les malocclusions
• Repositionner les dents pour guider la langue
• Élargir le palais pour laisser plus de place à la langue

Plusieurs types d'appareils peuvent être utilisés selon les cas :

• Bagues et arcs pour aligner les dents
• Appareil d'expansion pour élargir le palais
• Gouttière REIOR pour supprimer les interférences occlusales la nuit et favoriser une repousse dentaire naturelle (bio-orthodontie)

Le traitement orthodontique est plus efficace et rapide chez l'enfant car les mâchoires sont encore en croissance. Chez l'adulte, il faudra parfois recourir à la chirurgie ou aux prothèses pour corriger les malpositions trop anciennes.

Quel prix pour soigner une déglutition atypique ?

Le coût du traitement dépend de sa durée et des techniques utilisées :

• Rééducation orthophonique : les séances sont prises en charge à 60% par la Sécurité Sociale sur prescription médicale et les mutuelles santé remboursent les 40% restants. Comptez entre 30 et 40€ la séance.
• Gouttière fonctionnelle type Froggymouth : comptez environ 200 à 300€ pour l'appareil, non remboursé.
• Traitement orthodontique : les prix varient de 700 à 4000€ selon la technique, avec un remboursement de 193,50€ par semestre par l'Assurance Maladie jusqu'à 16 ans. Au-delà, les mutuelles peuvent prendre le relais.

Pensez à bien choisir votre complémentaire santé pour optimiser la prise en charge de ces soins coûteux. Un comparateur en ligne peut vous aider à trouver la formule la plus adaptée à vos besoins.

Conclusion

La déglutition atypique est un trouble fonctionnel qui peut sembler anodin mais qui a un réel impact sur la santé bucco-dentaire et la qualité de vie à long terme. D'où l'importance d'un dépistage et d'une prise en charge précoce chez l'enfant dès 6-7 ans.

Grâce à une rééducation orthophonique et un éventuel traitement orthodontique, il est possible de réapprendre une déglutition mature et de corriger les malpositions induites. L'alliance entre orthophoniste, orthodontiste et dentiste traitant est la clé du succès.

Si vous suspectez un problème de déglutition chez vous ou votre enfant, n'hésitez pas à en parler à votre dentiste lors d'une visite de contrôle. Il pourra vous orienter vers les spécialistes compétents et mettre en place un plan de traitement personnalisé.

FAQ

Quels sont les signes d'une déglutition atypique ?

On peut suspecter une déglutition atypique si l'enfant a tendance à respirer la bouche ouverte, suce son pouce de façon prolongée, zozote en parlant ou présente des malpositions dentaires (dents du haut trop en avant). À l'examen, on observe une langue qui s'interpose entre les dents au moment d'avaler et des contactions excessives des muscles faciaux.

Peut-on corriger une déglutition atypique à l'âge adulte ?

Oui, il n'y a pas d'âge pour réapprendre à déglutir correctement. La rééducation chez l'orthophoniste est possible à tout âge, avec des exercices adaptés. En revanche, la correction des malpositions dentaires sera plus longue et complexe que chez l'enfant (orthodontie de l'adulte, chirurgie, prothèses).

Combien de temps dure le traitement d'une déglutition atypique ?

La durée du traitement dépend de l'ancienneté du trouble et de l'importance des anomalies associées (malpositions dentaires, déformation du palais...). En général, il faut compter 6 mois à 1 an de rééducation orthophonique pour corriger la déglutition infantile. Un traitement orthodontique peut ensuite être nécessaire pendant 1 à 2 ans pour aligner les dents.

Comment prévenir l'apparition d'une déglutition atypique ?

Quelques conseils de prévention : favoriser l'allaitement plutôt que le biberon, ne pas prolonger l'usage de la tétine au-delà de 2-3 ans, surveiller les habitudes de succion du pouce, privilégier une alimentation solide à la diversification, traiter les problèmes ORL chroniques... En cas de doute, n'hésitez pas à demander l'avis de votre dentiste ou d'un orthodontiste dès l'apparition des premières dents définitives.