Qu'est-ce que la prognathie mandibulaire ?
La prognathie, ou plus précisément le prognathisme mandibulaire, est une malocclusion squelettique de Classe III. Elle se définit par une position avancée de la mâchoire inférieure (la mandibule) par rapport à la mâchoire supérieure (le maxillaire).
Cette anomalie se manifeste visiblement par un menton projeté vers l'avant, dit "en galoche", et un profil facial concave. D'un point de vue dentaire, elle entraîne souvent une occlusion inversée, où les incisives inférieures se ferment en avant des incisives supérieures, ce qui est le contraire d'un emboîtement normal.
Quelles sont les causes de la prognathie ?
La prognathie est quasi exclusivement d'origine squelettique et fortement influencée par la génétique. Le décalage peut provenir de deux situations :
- Une hypercroissance de la mandibule : la mâchoire inférieure a connu une croissance excessive.
- Une hypocroissance du maxillaire : la mâchoire supérieure ne s'est pas suffisamment développée, donnant l'illusion que la mandibule est trop avancée.
Au-delà de l'aspect esthétique, qui peut être une source de complexe, la prognathie peut engendrer des difficultés de mastication, une usure anormale des dents et des tensions au niveau des articulations de la mâchoire.
Comment soigner la prognathie chez l'adulte ?
Une fois la croissance terminée, la prise en charge d'une prognathie squelettique est un processus pluridisciplinaire qui combine presque toujours l'orthodontie et la chirurgie maxillo-faciale.
Le camouflage orthodontique
Dans les cas de décalage osseux très léger, un traitement orthodontique seul peut parfois "camoufler" le défaut. L'objectif est alors de jouer sur l'inclinaison des dents pour obtenir une occlusion fonctionnelle, sans corriger la position des mâchoires. Cependant, cette option est limitée et n'améliore pas l'esthétique du profil.
Le traitement ortho-chirurgical
Pour les cas de prognathie avérée, la chirurgie orthognatique est la solution de référence. Le traitement se déroule en trois phases :
- Phase orthodontique pré-chirurgicale : Durant 12 à 18 mois, un traitement par bagues ou aligneurs prépare les arcades en vue de l'intervention. L'objectif est de donner aux dents l'alignement idéal sur leurs bases osseuses respectives.
- La chirurgie : Sous anesthésie générale, le chirurgien maxillo-facial repositionne la ou les mâchoires pour obtenir un emboîtement parfait.
- Phase orthodontique post-chirurgicale : Une phase de finitions de 6 mois est nécessaire pour parfaire l'occlusion.
Ne pas confondre : la rétrognathie
La rétrognathie est la malocclusion de Classe II, soit la situation inverse de la prognathie. Elle correspond à une mâchoire inférieure en retrait, donnant un profil avec un menton "fuyant". La correction de cette anomalie fait également appel à des traitements orthodontiques et chirurgicaux.