La contention dentaire, phase essentielle après tout traitement orthodontique, qu'il s'agisse de bagues traditionnelles ou d'aligneurs invisibles type Invisalign, vise à stabiliser la nouvelle position des dents et à prévenir le risque de récidive. Découvrons ensemble les différents types de contentions, leur intérêt et les modalités pratiques liées à leur port.
Qu'est-ce que la contention dentaire et pourquoi est-elle indispensable ?
La contention dentaire consiste à maintenir les dents dans leur position corrigée à l'issue de la phase active du traitement orthodontique. En effet, en l'absence de contention, les dents ont tendance à retrouver leur malocclusion initiale, en raison de la malléabilité accrue de l'os alvéolaire et des fibres ligamentaires après le traitement.
Véritable clé de voûte de la réussite orthodontique à long terme, la contention est pourtant souvent négligée par les patients. Un port assidu des dispositifs de contention garantit le maintien des résultats obtenus, tandis qu'un défaut d'observance peut entraîner la réapparition, voire l'aggravation, de la pathologie traitée.
Les différents types de contentions amovibles
Les contentions amovibles, utilisées de manière temporaire chez l'enfant ou en début de contention chez l'adulte, se déclinent en plusieurs modèles :
1. La plaque de Hawley ou "faux palais"
Réservée aux jeunes patients, cette contention associe un "faux palais" en résine acrylique et un fil métallique visible sur la face antérieure des dents.
2. La gouttière de contention type Vivera (Invisalign)
Semblables aux aligneurs transparents mais plus rigides, ces gouttières sur mesure sont portées à l'issue du traitement Invisalign pendant environ 6 mois pour minimiser le risque de récidive.
3. L'appareil de contention nocturne
Cette gouttière spécifique, mordue entre les arcades dentaires, est portée la nuit durant 1 an et demi à 2 ans en moyenne, voire plus longtemps dans certains cas complexes.
Focus sur les contentions fixes
Invisibles pour le patient, les contentions fixes visent à prévenir durablement le risque de récidive. Plusieurs techniques existent :
1. Le fil de contention
Collé sur la face linguale ou palatine des dents (de canine à canine), ce fil métallique maintient l'alignement du secteur antérieur. Son entretien rigoureux est crucial pour éviter l'accumulation de plaque et de tartre, et toute cassure doit être réparée sans délai. Le "syndrome du fil", rotation disgracieuse des dents le long du fil, reste rare mais peut survenir en cas de contention mal adaptée.
2. La contention Memotain
Évolution du fil classique, cette contention sur mesure est réalisée à partir d'une empreinte 3D des dents. Plus fine et ajustée, elle retient moins le tartre et limite le risque de mouvements dentaires parasites, au prix d'un coût plus élevé.
3. La contention fibrée-collée
Constituée de fibres collées sur la face interne des dents, cette contention ultra-rigide est indiquée dans de rares cas, notamment pour stabiliser d'importantes restaurations au composite. Sa mise en place requiert une collaboration étroite entre orthodontiste et dentiste.
Durée de port et coût des contentions dentaires
Les gouttières de contention sont portées au minimum 6 mois, et jusqu'à 2 ans lorsque les mouvements dentaires réalisés sont importants. Un suivi régulier par le dentiste est indispensable pour dépister et prendre en charge précocement toute récidive.
Le coût des contentions varie selon la technique utilisée, le système Memotain étant le plus onéreux mais aussi le plus performant. Pour les traitements Invisalign, la contention est incluse dans le plan de traitement. Après un traitement par bagues, la Sécurité Sociale prend en charge la contention par semestre (161,25 €), mais des dépassements d'honoraires sont fréquents. Comptez de 500 à 1000 € pour une contention Memotain, et un tarif variable pour la contention fibrée-collée selon l'étendue des restaurations associées.
Que faire en cas de contention cassée ?
Si vous disposez d'une gouttière, portez-la en continu dans l'attente d'un rendez-vous de réparation, à prendre au plus vite auprès de votre orthodontiste ou dentiste. En cas de fil décollé, protégez votre langue avec de la cire orthodontique si besoin, mais ne tentez jamais de le réparer ou de le retirer vous-même.
Contention temporaire ou définitive : quelle durée pour chaque cas ?
Chez l'enfant, dont le potentiel de croissance osseuse est encore important, la contention est temporaire (1 à 2 ans minimum pour les cas simples, davantage en présence d'un encombrement initial sévère ou de mouvements dentaires complexes).
À l'inverse, chez l'adulte, en l'absence de néoformation osseuse possible, la contention est en principe définitive. Bien qu'elle puisse sembler contraignante au début, le port régulier d'un dispositif adapté et l'établissement d'un nouvel équilibre musculaire permettent au patient de s'y habituer rapidement.
Dans tous les cas, une hygiène bucco-dentaire irréprochable et des contrôles réguliers chez le dentiste restent indispensables pour pérenniser les bénéfices du traitement et prévenir les complications.
FAQ sur la contention dentaire
Quels sont les risques liés à une absence de contention ?
Sans contention, les dents ont tendance à retrouver leur position initiale, voire à développer de nouvelles malpositions. Cette récidive peut compromettre le bénéfice esthétique et fonctionnel du traitement orthodontique, d'où l'importance capitale de la phase de contention.
Peut-on manger avec une gouttière de contention en bouche ?
Il est préférable de retirer sa gouttière de contention pour manger, afin d'éviter toute dégradation du dispositif et de faciliter l'hygiène bucco-dentaire. Votre orthodontiste vous indiquera la durée de port quotidienne recommandée.
Comment entretenir une contention fixe type fil ou Memotain ?
Un brossage soigneux et l'utilisation de brossettes interdentaires sont essentiels pour éliminer la plaque et prévenir l'accumulation de tartre autour de la contention fixe. Des contrôles et détartrages réguliers chez le dentiste permettront de vérifier l'état du dispositif et de dépister tout début de récidive.
Quelles sont les alternatives à la contention pour stabiliser les résultats ?
Dans certains cas, des procédures complémentaires comme le meulage sélectif, l'équilibration occlusale ou la mise en place de facettes ou de couronnes peuvent contribuer à stabiliser la nouvelle position des dents. Votre orthodontiste évaluera la nécessité de ces traitements en fonction de votre situation clinique.
La contention est-elle prise en charge par l'Assurance Maladie ?
Après un traitement orthodontique classique, la contention est prise en charge par la Sécurité Sociale sous forme de semestres (161,25 € par semestre). Pour les traitements type Invisalign, le coût de la contention est inclus dans le devis global. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle pour connaître les modalités de remboursement complémentaire.
En conclusion, la contention dentaire est une étape incontournable pour stabiliser les résultats de tout traitement orthodontique et prévenir le risque de récidive à court et long terme. Qu'elle soit amovible ou fixe, temporaire ou définitive, la contention doit être portée avec rigueur et faire l'objet d'un suivi régulier par un professionnel. N'hésitez pas à en discuter avec votre orthodontiste ou votre dentiste pour déterminer la solution la plus adaptée à votre cas et optimiser ainsi le bénéfice de votre traitement dans la durée.