Les malocclusions dentaires regroupent un large éventail de pathologies caractérisées par un mauvais alignement des dents et des mâchoires. Leur prise en charge nécessite un diagnostic précis et un plan de traitement personnalisé, allant du simple port d'aligneurs à la chirurgie orthognatique. Découvrons ensemble les différents types de malocclusions, leurs causes et les solutions thérapeutiques disponibles.
Qu'est-ce qu'une malocclusion dentaire ?
Une malocclusion dentaire, ou trouble de l'occlusion, est une dysmorphie cranio-faciale se traduisant par un décalage anormal entre les arcades dentaires supérieure et inférieure. Elle peut concerner la position des dents, des mâchoires, ou les deux à la fois.
Quels sont les différents types de malocclusions ?
On distingue trois grandes classes d'occlusion dentaire, en fonction des rapports entre les dents :
- Classe I : les relations entre les arcades sont normales, mais des problèmes d'alignement localisés peuvent exister (chevauchements, diastèmes).
- Classe II (rétrognathie) : les dents supérieures sont trop avancées par rapport aux dents inférieures, créant un surplomb horizontal excessif.
- Classe III (prognathie) : à l'inverse, les dents inférieures sont en avant des supérieures, parfois au point de créer une occlusion inversée.
D'autres types de malocclusions peuvent s'y associer :
- Béance antérieure : absence de contact entre les incisives, l'occlusion ne se faisant qu'au niveau des molaires.
- Articulé croisé postérieur : par insuffisance de croissance transversale du maxillaire (palais étroit), les dents supérieures s'engrènent à l'intérieur des dents inférieures.
- Supraclusion : recouvrement vertical exagéré des incisives inférieures par les supérieures.
Quelles sont les causes des malocclusions ?
De nombreux facteurs, souvent intriqués, peuvent être à l'origine d'une malocclusion :
- Hérédité et génétique
- Perte prématurée des dents de lait
- Fentes labio-palatines
- Succions prolongées du pouce ou du biberon
- Malpositions ou agénésies dentaires
- Déglutition atypique et troubles de la posture linguale
- Respiration buccale
- Tumeurs maxillo-faciales
- Prothèses mal adaptées
- Hypertrophie amygdalienne
- Syndromes malformatifs
- Traumatismes faciaux
Quels sont les symptômes des troubles de l'occlusion ?
Les malocclusions peuvent se manifester par divers signes, d'importance variable :
- Problèmes esthétiques (alignement, proportions du visage)
- Troubles de l'élocution et de la phonation
- Difficultés d'hygiène bucco-dentaire, avec risque carieux accru
- Usure prématurée des dents
- Morsures fréquentes des joues ou des lèvres
- Dysfonctionnements de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)
- Céphalées et bruxisme
- Risque majoré de traumatismes dentaires
- Problèmes parodontaux
Comment traiter une malocclusion à l'âge adulte ?
La prise en charge des malocclusions dépend de leur sévérité et du stade de croissance du patient. Chez l'adulte, le traitement repose sur une ou plusieurs des approches suivantes :
- Orthodontie : correction du positionnement dentaire à l'aide de gouttières transparentes (Invisalign), d'un appareil multi-attaches ou d'autres dispositifs (quad hélix, ancrage squelettique). La durée de traitement est très variable (quelques mois à 2 ans).
- Chirurgie orthognatique : lorsque la malocclusion s'accompagne d'une dysharmonie squelettique sévère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour repositionner les mâchoires. Elle est encadrée par des phases d'orthodontie pré- et post-opératoires.
- Extractions dentaires : en cas d'encombrement important ou avant chirurgie, des dents saines (souvent des prémolaires) peuvent être extraites pour faciliter les mouvements orthodontiques.
- Meulages et composites : une approche a minima, réservée aux malocclusions légères, consistant à retailler légèrement certaines dents et à les restaurer avec des matériaux composites pour améliorer l'esthétique et la fonction.
Votre orthodontiste établira un plan de traitement personnalisé après un bilan clinique et radiologique complet (panoramique dentaire, téléradiographie de profil, cone beam, empreintes et moulages d'étude).
FAQ : les questions fréquentes sur les malocclusions
Quels sont les risques d'une malocclusion non traitée ?
À long terme, une malocclusion sévère peut entraîner une altération de la mastication et de la phonation, des troubles articulaires (ATM), une usure dentaire anormale, des difficultés d'hygiène avec risque carieux et parodontal, ainsi qu'une détérioration de l'esthétique du sourire et de l'équilibre facial.
Peut-on corriger une malocclusion sans appareil dentaire ?
Dans la grande majorité des cas, le port d'un dispositif orthodontique (fixe ou amovible) est incontournable pour aligner correctement les arcades dentaires. Les gouttières transparentes permettent un traitement relativement discret, mais ne conviennent pas à toutes les malocclusions.
Quel est le coût d'un traitement de malocclusion ?
Les honoraires varient fortement selon la nature et la durée du traitement orthodontique : de 1500€ pour une correction localisée par gouttières à plus de 5000€ pour un traitement multi-attaches complet, voire davantage si une chirurgie est nécessaire. Un devis détaillé vous sera remis lors de la consultation.
Combien de temps dure le traitement d'une malocclusion ?
Là encore, tout dépend de la sévérité du cas : de 6 mois pour une supraclusion légère à 3 ans ou plus pour une prognathie sévère avec chirurgie. Seul un bilan orthodontique complet permettra d'estimer la durée prévisionnelle de votre traitement. Ensuite, votre coopération (port des élastiques, hygiène...) sera déterminante !