La rétrognathie, également appelée classe 2 d'Angle, est un défaut de positionnement des mâchoires fréquent pouvant avoir un fort impact sur la santé. Cette anomalie correspond à un décalage relatif de l'arcade mandibulaire vers l'arrière par rapport à l'arcade maxillaire. Esthétiquement, on retrouve un menton fuyant. La rétrognathie peut entraîner des troubles de l'élocution, de l'apnée du sommeil et une usure prématurée des dents. Découvrons ensemble les causes, les conséquences et les différentes options de traitement orthodontique pour corriger cette malocclusion.
Quelles sont les causes de la rétrognathie ?
Bien que les causes de la rétrognathie soient parfois non identifiées, on retrouve principalement :
- Les dysmorphies cranio-faciales, correspondant à un défaut de développement de la mandibule
- Les traumatismes faciaux dans l'enfance avec fracture mandibulaire
- Les grands syndromes malformatifs, plus rares
Quelles sont les conséquences de la rétrognathie ?
La rétrognathie peut avoir de multiples conséquences :
- Un syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS), par défaut d'ouverture des voies aériennes supérieures
- Un défaut d'élocution par malposition de la langue
- Un encombrement dentaire
- Des défauts de mastication
- Un trouble esthétique, plus ou moins important
- Une usure prématurée des faces occlusales des dents pouvant entraîner des sensibilités dentinaires
Quel est le lien entre rétrognathie et apnée du sommeil ?
Le traitement de la rétrognathie est parfois indiqué pour des raisons purement fonctionnelles en raison d'une apnée du sommeil importante. Favorisé par des voies aériennes peu larges, une obésité et une importante rétrognathie, le SAOS peut avoir des conséquences dramatiques à long terme. Après examen avec un ORL, un chirurgien maxillo-facial ou un pneumologue, un traitement associant orthodontie et chirurgie peut améliorer ce trouble du sommeil de façon radicale.
Comment corriger la rétrognathie chez l'adulte ?
La correction de la rétrognathie dépend de sa sévérité et peut nécessiter différentes approches thérapeutiques :
Le traitement par aligneurs dentaires Invisalign pour les rétrognathies légères
Les rétrognathies très légères à légères peuvent parfois bénéficier d'un traitement par aligneurs invisibles Invisalign. Il s'agit de gouttières dentaires transparentes à porter jour et nuit. Cependant, lorsqu'une chirurgie est indiquée, les aligneurs ne permettent pas une prise en charge orthodontique optimale en raison de la complexité des mouvements à réaliser. L'utilisation de bagues traditionnelles sera alors nécessaire.
Les traitements orthodontico-chirurgicaux pour les cas complexes
Il s'agit des traitements les plus élaborés, nécessitant une collaboration étroite entre orthodontiste et chirurgien. Le décalage des arcades osseuses sera corrigé par la chirurgie, tandis que l'alignement des dents sera obtenu grâce au traitement orthodontique. L'intervention d'un orthophoniste et des séances de kinésithérapie post-opératoires peuvent également être requises.
Le traitement orthodontique par bagues, éventuellement linguales pour plus de discrétion, dure en moyenne 1 an et demi avant la chirurgie. La chirurgie orthognatique, réalisée par un chirurgien maxillo-facial ou ORL, consiste en des ostéotomies pour repositionner l'os maxillaire, mandibulaire ou les deux dans une position idéale. Malgré sa fréquence croissante, cette intervention reste lourde avec une convalescence d'au moins deux semaines à un mois.
Après la chirurgie, la correction de la rétrognathie est totale et l'harmonie du visage restaurée. Le traitement orthodontique se poursuit pendant environ 6 mois pour finaliser l'alignement dentaire. Le risque principal est une anesthésie temporaire à définitive de la lèvre inférieure et du menton, peu handicapante. La durée totale du traitement avoisine les 2 ans.
La génioplastie ou chirurgie d'avancée du menton
Lorsque le décalage des arcades dentaires est peu important mais le menton fuyant, le trouble est principalement esthétique. Un protocole associant génioplastie et orthodontie permet alors de corriger ce problème de croissance squelettique avec des résultats remarquables, tout en évitant une intervention plus lourde. Cette opération peut également être réalisée par un chirurgien esthétique.
FAQ sur la rétrognathie
- Peut-on avancer la mâchoire inférieure sans chirurgie chez l'adulte ? Non, il n'est pas possible d'avancer l'os mandibulaire sans chirurgie, le potentiel de croissance osseux n'existant plus à l'âge adulte. Cependant, en cas de menton fuyant, une génioplastie purement esthétique peut être envisagée.
- Existe-t-il des solutions naturelles pour avancer sa mâchoire ? Malheureusement, il n'existe aucune solution pour avancer la mâchoire inférieure sans chirurgie et orthodontie. Il est même déconseillé de chercher à avancer sa mâchoire musculairement, au risque d'entraîner une usure des dents, voire des troubles des articulations temporo-mandibulaires, très complexes à traiter.
- Quel appareil dentaire choisir en cas de proalvéolie associée à une rétrognathie ? Dans cette situation, il est recommandé d'opter pour un appareil dentaire traditionnel par bagues réalisé par un orthodontiste. Les aligneurs invisibles peuvent corriger de petits décalages, mais ne sont pas idéaux pour les cas chirurgicaux.
- Quel est le coût du traitement de la rétrognathie ? Le traitement de la rétrognathie est long et complexe, impliquant de nombreux intervenants. Comptez environ 4000 à 6000 € pour le traitement orthodontique (4 semestres actifs et 2 semestres de contention), 1500 € en moyenne pour la chirurgie, auxquels s'ajoutent parfois des composites ou facettes pour réparer les dents usées, ainsi que les frais d'orthophonie et de kinésithérapie.
En conclusion, la rétrognathie est une malocclusion fréquente pouvant avoir des répercussions importantes sur la santé et l'esthétique. Son traitement fait appel à une collaboration pluridisciplinaire entre orthodontiste, chirurgien, orthophoniste et kinésithérapeute. Bien que long et complexe, il permet de restaurer l'harmonie du visage et de prévenir les complications associées à cette anomalie. Une consultation auprès d'un orthodontiste est essentielle pour établir un diagnostic précis et déterminer la stratégie thérapeutique la plus adaptée à chaque cas.