Qu'est-ce qu'une gingivectomie ?
La gingivectomie est une intervention de chirurgie parodontale qui consiste à retirer une partie du tissu gingival. L'objectif est de réduire la hauteur ou l'épaisseur de la gencive pour remodeler son contour autour des dents.
Cette procédure peut être réalisée pour des raisons fonctionnelles, afin d'améliorer l'accès pour l'hygiène, mais elle est le plus souvent indiquée pour des motifs esthétiques, notamment pour améliorer l'harmonie d'un sourire.
Pourquoi faire une gingivectomie ? Les indications
Une gencive qui recouvre trop la couronne des dents peut donner l'impression de dents courtes et déséquilibrer l'esthétique du sourire. Les principales indications sont :
- Le traitement du sourire gingival : C'est l'indication la plus fréquente. La gingivectomie permet d'allonger visiblement les dents en retirant la gencive excédentaire qui les recouvre.
- L'hyperplasie gingivale : Il s'agit d'une augmentation anormale du volume de la gencive, parfois induite par la prise de certains médicaments (anti-épileptiques, immunosuppresseurs).
- Après un traitement parodontal : Suite à une gingivite ou une parodontite, la gencive peut rester fibreuse et gonflée. Une gingivectomie permet de retrouver un contour sain et esthétique.
- L'accès à une carie : Pour permettre au dentiste de soigner une carie située sous la gencive.
Les différentes techniques de gingivectomie
L'intervention est toujours réalisée au cabinet dentaire, sous anesthésie locale, et est donc totalement indolore.
La gingivectomie au bistouri
C'est la technique traditionnelle. Le chirurgien-dentiste utilise un bistouri à lame fine pour dessiner le nouveau contour de la gencive et retirer l'excès de tissu avec une très grande précision.
La gingivectomie au laser
De plus en plus utilisée, la technique au laser à tissus mous offre des avantages significatifs. Le laser coupe et cautérise simultanément les tissus, ce qui élimine les saignements pendant l'acte et simplifie grandement les suites opératoires. La cicatrisation est souvent plus rapide et plus confortable pour le patient.
Quelles sont les étapes de l'intervention ?
Le bilan initial
La première consultation est primordiale. Le praticien réalise un examen clinique et radiologique complet pour s'assurer que l'os et les tissus de soutien sont sains. Il est impératif que la gencive ne soit pas enflammée avant d'envisager la chirurgie. Un projet esthétique est ensuite discuté et validé avec le patient.
La chirurgie
Après l'anesthésie locale, le praticien procède à l'ablation de l'excès de gencive selon le tracé défini. L'intervention est rapide, durant généralement entre 30 et 60 minutes selon le nombre de dents concernées.
La cicatrisation et les suites opératoires
Les suites sont habituellement simples. Un léger inconfort peut être ressenti pendant 24 à 48 heures, bien contrôlé par des antalgiques. Il est recommandé de privilégier une alimentation molle et froide le premier jour, d'utiliser une brosse à dents post-chirurgicale (très souple) et de réaliser des bains de bouche antiseptiques. La cicatrisation superficielle est obtenue en 2 à 3 semaines, mais il faut attendre 2 à 3 mois pour apprécier le résultat esthétique final, le temps que la gencive mature complètement.
Gingivectomie vs. Gingivoplastie : quelle différence ?
Ces deux termes sont souvent associés. La gingivectomie est l'acte de retirer de la hauteur de gencive. La gingivoplastie est l'acte de remodeler le contour et l'épaisseur de la gencive, sans forcément en retirer. Très souvent, une gingivectomie est complétée par une gingivoplastie pour obtenir une feston gingival le plus harmonieux possible.