Qu'est-ce qu'une couronne dentaire ?
Une couronne dentaire est une prothèse fixe qui agit comme une coque ou un "chapeau" protecteur. Elle est conçue pour recouvrir entièrement la partie visible d'une dent naturelle qui a été endommagée. Fabriquée sur mesure en laboratoire de prothèse, elle a pour double objectif de restaurer la solidité de la dent pour lui permettre de mastiquer normalement, et de rétablir une apparence esthétique et naturelle. Elle est scellée de manière permanente et ne peut être retirée par le patient.
Quand la pose d'une couronne est-elle nécessaire ?
La couronne est la solution de choix lorsque la dent a subi une perte de substance trop importante pour être réparée durablement par une simple obturation (composite) ou une pièce en céramique collée (inlay/onlay). Ses indications principales sont :
- Après une dévitalisation : Une dent dévitalisée (dont on a retiré le nerf) n'est plus irriguée. Elle devient cassante avec le temps. La couronne est indispensable pour la "cercler" et la protéger du risque de fracture.
- Suite à une fracture importante : Après un choc, si une partie conséquente de la dent est manquante, la couronne permet de la reconstruire de manière solide et pérenne.
- En cas de carie très étendue : Lorsque le nettoyage de la carie laisse des parois dentaires trop fines et fragiles, la couronne est nécessaire pour reconstituer la dent.
- Pour recouvrir un implant dentaire : La couronne est la partie visible qui est vissée ou scellée sur un implant pour remplacer intégralement une dent manquante.
- En cas d'usure sévère : Pour restaurer la hauteur et la fonction des dents très usées par le bruxisme.
Quels sont les différents types de couronnes ?
Le choix du matériau est discuté avec le patient en fonction de la dent à traiter (visible ou non), des contraintes mécaniques, des exigences esthétiques et du budget.
La couronne céramo-métallique (CCM)
Longtemps considérée comme le standard, elle se compose d'une armature (chape) en alliage métallique, entièrement recouverte d'une céramique cosmétique. Elle allie robustesse et esthétique satisfaisante. Son principal inconvénient est l'éventuelle apparition, après plusieurs années, d'un liseré gris au ras de la gencive si celle-ci se rétracte.
La couronne tout céramique (céramo-céramique)
Sans aucune armature métallique, elle est entièrement constituée de céramique. Elle offre un rendu esthétique exceptionnel car elle laisse passer la lumière comme une dent naturelle. Sa translucidité en fait le matériau de premier choix pour les dents antérieures du sourire.
La couronne en Zircone
La zircone est un type de céramique polycristalline d'une blancheur et d'une robustesse exceptionnelles. Une couronne en zircone (souvent recouverte d'une céramique de stratification pour l'esthétique) combine une résistance mécanique très élevée, une biocompatibilité parfaite et un rendu esthétique de haute qualité. C'est le matériau idéal pour les dents postérieures et les bridges de grande étendue.
Comment se passe la pose d'une couronne ?
La réalisation d'une couronne se fait typiquement en deux séances espacées de quelques jours à deux semaines.
- Première séance : Sous anesthésie locale, le dentiste prépare la dent en la taillant pour créer l'espace nécessaire à la future prothèse. Il prend ensuite une empreinte de haute précision (physique ou numérique) qui sera envoyée au prothésiste. Une couronne provisoire en résine est posée pour protéger la dent.
- Deuxième séance : La couronne provisoire est retirée. La couronne définitive, fabriquée sur mesure, est essayée pour vérifier son adaptation, sa couleur et l'occlusion. Si tout est parfait, elle est scellée ou collée de façon permanente.
Quelle est la durée de vie d'une couronne ?
Une couronne de qualité, posée dans de bonnes conditions, a une durée de vie moyenne de 15 à 20 ans, parfois bien plus. Sa longévité dépend de la qualité de la racine sous-jacente, de l'hygiène du patient (qui doit être parfaite à la jonction couronne-gencive) et de l'absence de parafonctions comme le bruxisme.
Le rôle de l'inlay-core sous la couronne
Quand une dent est trop délabrée pour servir de support direct, il faut d'abord la reconstruire. C'est le rôle de l'inlay-core, une pièce prothétique (souvent métallique) ancrée dans la ou les racines de la dent dévitalisée. Il crée un moignon artificiel solide sur lequel la couronne viendra se fixer. L'ensemble inlay-core + couronne est parfois appelé dent sur pivot.