Quand faut-il extraire les dents de sagesse ?

Faut-il extraire les dents de sagesse ? Si oui, à quel âge le faire et pourquoi ? Nous avons hérité nos dents de sagesse de nos ancêtres les grands singes. Autrefois, elles servaient à mastiquer longuement les viandes non cuites et les végétaux. Au fil de l'évolution, l'humain a augmenté la taille de son cerveau et diminué la taille de sa mâchoire. Aujourd'hui, chez la plupart des personnes, ces dents ne disposent pas d'assez d'espace pour pousser correctement. Plusieurs problèmes peuvent en découler. Le dossier dents de sagesse : symptômes, extraction et récupération complète ce qui se passe une fois la décision prise.

À quel âge les dents de sagesse commencent à pousser ?

En théorie, ce sont les dernières dents à pousser, vers 18 ans.

Une éruption précoce peut se produire vers 15 ans. Chez d'autres patients, elles apparaissent tardivement vers 40, 50 ou 60 ans, voire jamais.

Tant que la dent a suffisamment d'espace, il y a peu de symptômes. Une légère rougeur peut apparaître. Elle disparaît avec une bonne hygiène.

En temps normal, la dent devrait être totalement poussée en 2 à 3 mois. Les dentistes recommandent de très bien brosser la gencive pendant l'éruption, pour garder la zone propre.

Si la poussée fait mal, voir comment soulager la douleur d'une dent de sagesse. Un saignement des gencives au fond de la bouche n'est pas anodin non plus.

Doit-on absolument extraire les dents de sagesse ?

Non. Elles doivent être retirées lorsque le chirurgien-dentiste le juge nécessaire.

Soit par manque d'espace pour une éruption complète. Soit pour prévenir les problèmes à l'avenir.

Le mieux est de consulter vers 18 ans pour un diagnostic. La radiographie panoramique montre la position exacte des dents. Un cone beam peut préciser un cas complexe, près du nerf.

Le déroulé de l'extraction des dents de sagesse (anesthésie, geste, convalescence) et le prix de l'extraction sont détaillés à part.

Dans quelle situation peut-on conserver ses dents de sagesse ?

Le dentiste évalue les risques avant de décider de les garder. Il est possible qu'elles ne causent jamais d'ennui.

Si elles sont totalement sorties et utiles à la mastication, il n'y a pas de raison de les retirer. Elles doivent aussi être accessibles au nettoyage.

Moins d'un patient sur 10 répond à ces critères.

Les inconvénients d'une chirurgie tardive dépassent généralement ceux d'une extraction dentaire entre 18 et 25 ans.

À quel âge extraire les dents de sagesse ?

Quand la décision est prise, il existe un moment optimal.

Le meilleur âge pour limiter les risques se situe entre 18 et 20 ans. Les racines sont encore courtes et à demi-formées. L'os est plus tendre. Une large capsule de tissus mous entoure la dent.

Tout cela facilite la chirurgie et la cicatrisation.

Un chirurgien-dentiste peut procéder jusqu'à 25 ans. Après cet âge, mieux vaut un spécialiste maxillo-facial.

Après le geste, une alvéolite reste le principal piège si le caillot se déloge.

Quels sont les risques de ne pas extraire ?

Tout dépend de la position de la dent.

• Totalement incluse : kyste, résorption de la racine voisine, éruption plus tard.
• Semi-incluse : infection de la gencive ou de l'os, déchaussement de l'avant-dernière molaire, carie sous la gencive.
• Sortie mais mal positionnée : carie faute de nettoyage, ulcère vers la joue, supra-éruption si elle n'a pas d'antagoniste.

Peut-on endommager les autres dents ?

Oui. Trois situations reviennent souvent.

Premier problème : la résorption radiculaire. La dent est complètement incluse et appuyée sur sa voisine. Le sac qui l'englobe contient des cellules qui perforent l'os pour aider l'éruption. Ces cellules peuvent s'attaquer à la racine voisine et la résorber.

Deuxième problème : la dent est à demi-incluse et bascule. Elle résorbe l'os derrière l'avant-dernière molaire et la mobilise. Sensibilités au chaud et au froid à la mastication.

Troisième problème : une carie se forme sur l'avant-dernière molaire, faute de pouvoir nettoyer la zone.

En cas de doute, un bilan reste le seul moyen de savoir s'il faut extraire, surveiller, ou simplement bien brosser.

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